# Hải Thượng y hải cầu nguyên # 海上醫海求源 # Việt Điển text 316 — 51 pages # https://www.viet-dien.com/dvn/316/1 --- page 1 --- 病机篇撮要 諸泄小便不利 水穀八胃傳八小腸至瀾門則秘别渣滓八大腸水則渗八膀 胱若下焦火衰則不能秘别水穀併歸大腸而爲泄佐故泄左之 症小便不利盖得此失彼也 諸病以小水少爲病益進 地氣上升天氣下降而爲泰易曰天地交而萬物通也人身 中脾爲地肺属天脾氣上輸于肺肺主治節通調水道下輸膀一 胱此爲泰也何病之有若小水少則地氣不能上升天氣不能下 降而爲痞易曰天地不交萬物不通此脾氣不能上升肺氣不 能下逄故也其病益進 臍間動氣築築者真阴虚之兆也 臍間動氣築築然有聲似腸鳴而非腸鳴只在皮裹膜 外惟病者知甚無听苦亦不以告医此乃真阴虚極之机盖真水 真火無歸源之力隨氣迄溢于上焦最忌臬之燥医之辨症所 當審慎 --- page 2 --- 呃道之象如雨中之雷水中之渤夫陽爲阴蔽所以爲雷氣爲水覆 所以爲渤故曰呃逆上冲皆属于火 火即氣氣即聲愈鬱則愈發亦猶紙炮能聲振迩遐者 火爲紙所鬱也盖火性炎上升騰少有阻遏其發愈烈故治火 鬱之症惟宜發之切不可降降則愈鬱 少不可弱老不可瘧 年少乃阴生陽旺之時弱則陽衰非壽命也老則阴陽俱 虧瘧則阴陽俱病非虚虚之祸乎 上盛則夢飛下盛則夢墜 上盛則下衰精神浮越故夢縣下盛則上虚精氣下陷故 夢墜氣血不周之患也 神有餘則笑不休神不足則悲 笑属心心藏神神爲陽心統血而主火火性炎上笑乃火象血 生精精生氣氣生神血有餘則神有餘神有餘則火盛而笑不 休悲傷肺肺藏魄魄爲阴神不足本於血虚血虚則阴虚阴虚 則魄虚而悲 --- page 3 --- 人之始生本乎精血之源人之旣生本乎水穀之海水穀之海必賴先天 為之主精血之源必賴後天爲之資 脾胃爲水穀之海惟賴肾中真陽真火以蒸腐之故曰欲 補太阴脾土者補少陽相火也肾爲精血之源惟賴水穀之氣日 生精血以輪轉之故曰胃強則肾充而精氣旺 傷風多作吐佐盖風木好侵脾土故也 經曰風先八肝傷風則肝先得之風動木強木尅脾土脾虚 不運故佐胃虚不紉故吐 病后失音者肾怯也 肾爲精血之海爲聲音之根病后精血虧損根本受傷而 聲音嘶絕矣 中滿者脾氣虚損也痰盛者脾氣不運也指麻者脾氣不週也 脾以化食爲能中满者脾不化也不化則津液凝結而爲痰四 肢属脾脾陽主氣脾阴主血氣血不週流四肢故指麻也宜補中 湯加半夏茯苓神效 吐痰乃脾虚不能運化也 --- page 4 --- 子後一陽生百脉朝㑹于肺脾虚不能摂诞溢八于肺而吐痰 食不得八是有火食八反出是無火也 食不淂八者胃中有火隔拒也經曰諸嘔上遄皆属于火是也 食八反出者命門火衰也下無燕腐之火脾不能運胃不能納也 五心煩執乃心火䧟于脾土之中 五心乃心窩及手足心也脾主四肢心主熱土中伏火故五心煩 熱宜四物湯加二連 暴病卒死皆属于火東垣責之氣虚 火者氣也同物而異名也由真阴虧損孤陽獨旺無根之火 豈能長明乃至元氣忽去而死 類中風之症東垣主氣河間主火丹溪主痰 先哲立言異而同也盖氣虚則無根之火發道上之痰生 以舉其本以導其末也 善飢多食乃風木太遏凌虐中州脾土受虚求助於食 善飢者火也盖木盛則生風風能扇火多食乃脾虚求助 也有曰善食而瘦亦此理也 --- page 5 --- 五 風爲百病之長寒爲殺厲之氣 風為陽邪寒爲阴邪風寒本爲同氣寒輕爲風風重爲 寒景岳此言開千古之未悟 寒邪在表則身熱無汗以邪閉皮毛也 身好之火爲寒邪外求鬰不得發故熱而無讦 傷食恶食傷風恶風傷寒恶寒盖傷於此必恶於此 傷食病在脾胃不能受納而恶食自是有理風寒本爲凉 氣豈有傷風不恶寒傷寒不恶風乎 小便清病不在東小便利病不在氣 邪在表則表病而裏自和故小便清肺主氣通調水道下 輸膀胱氣不病故小便利 表無寒邪鱼以成疱裏無寒邪無以成痢 瘧痢雖爲表裒二症然皆本於脾也書云無痰不成疱 無積不成痢此脾虚之听至也 自汗属陽虚盗讦属阴虚未可必也但察其有火無火 火盛而汗者以火燥阴阴虚可知也舆火而汗者以表氣不固 --- page 6 --- 陽虚可知也有曰盗汗不止者有火則阴不能守無火則陽不能固亦 此理也 虚寒之咗本非水之有餘寔因火之不足小水不通本非水之不利寔因氣 之不行 因寒而咗者由命門火衰不能上蒸脾土土本喜燥而恶湿故 土虚乃火虚也虚則不能運化水穀併歸犬膓而佐此火之不足非 水之有餘也水沁氣不行肺主氣以通調水道下輸膀胱若肺氣不 能下降則水道癃閉是水母之失職韭金子之停留五苓湯之用 桂專重此氣也韭獨渗利而能成功 因火而嘔者少因寒而嘔者多胃寔而嘔者少胃虚而嘔者多 胃本属土韭火不生非煖不化寒即虚也土虚即火虚也故脾喜 煖而恶寒土喜燥而恶湿寒湿則常嘔經曰諸嘔上遒皆属於 火然火有虚火有寔火寔爲熱虚爲寒故曰食不得八是有火也食 八反出是無火也 虚而多渴者肾水不足引外水以自救也 熱盛則津液消耗無不渴也若形虚脉虚雖渴而不能 --- page 7 --- 飲或飲不多此乾也非渴也盖熱則傷阴真阴虧損求外水以 自救耳 虚而喘急阴虚肺格氣無所歸也 肺主出氣肾主納氣肺爲氣之主肾爲氣之根虚而喘 者乃肾之阴虚不能納氣氣無歸根之力故道奔而上也 喉乾咽痛者真水下虧虚火上浮也 直水衰則相火浮越上於喉門譬猶厨頭煙窗火焔則 煙飛故喉乾痛也 不眠恍惚者血不飬心神不藏也 凢人臥則血歸於肝衞八于阴則寐又神安則睡稳心藏神 心統血血虚不能飬心神無所依故浮越而恍惚 辰多煩燥陽中無阴也柔不能制剛也 煩属陽燥属阴阴陽互藏阴中木可無陽陽中不可無阴 剛柔相濟也若陽中無阴柔不能剛故煩燥辰作辰止 易生嗔怒或筋急痠痛者水虧木燥肝失所養也 肝主怒筋属肝肝藏血血養筋肾水所生也水虧則肝失 --- page 8 --- 所飬故有此症經曰血寔則喜血虚則怒此之謂也 飲食不甘肌肉漸消者脾元失守化机日敗也 凢病見肌肉暴脱者皆爲不治盖胃敗也 肾虚而多痰或如清水或多白沫此水泛爲痰脾虚不能制水也 凢肾水衰不能生血水泛爲痰則其痰清稀多白沫然亦由 脾土虚不能制水故曰痰之化在脾痰之本在肾 骨痛如折者真阴敗也 肾主骨書云人身之骨何處不属于肾肾中真阴爲精一 髓之源虚則髓竭骨枯而痛也 膝以下冷者命門火衰火不歸源也 命門主下部足爲至阴之地命門火虚則火不歸源阴中無 陽而膝下冷故凢病冷遇膝者此亡陽之兆也 山水黄渋淋瀝者真阴虧竭氣不化也 水無氣不行氣無水不化氣即火真阴竭陽無所附是 氣無水也故不能化 足心如烙煮虚火烀阴湧泉涸也 --- page 9 --- 足爲至阴足心爲湧泉穴此暗水潜行之路阴虚則火乘 之以爍阴水竭故足心如烙 脾家之痰有虚有寔湿滯太逼脾之寔也土衰不能制水脾之虚也 夫治痰之法寔則攻之虚則補之方書曰痰無補法盖言痰 之不可補也然痰病多得於虚虚而不補其何以化痰 痰乃津液之変如天之露霧也天可無霧露乎人可無痰乎 痰乃津液之変亦飬生之、物耳書曰虚人不可尽去其痰 此正鄭重之意也 肾家之痰皆本於虚火虚不能制水水泛爲痰其痰清而稀水 虚不能制火火結爲痰其痰禂而密 肾爲至阴左右有真水真火二竅書曰肾虚有二即真阴 之水虚也阴中之火虚也水虚者宜壮水之主以鎮陽光火虚者宜 益火之原以消阴翳此調阴陽之絶法也 痰凝則氣閉火盛則阴虧 痰凝則嗌道阻塞清氣不能上升而氣閉熱盛則傷 阴血阴血愈傷則火愈熾而阴虧 --- page 10 --- 煩属陽爲有根之火多出於心燥属阴爲無根之火每起於肾 轉側不安悶悶然謂之煩揚手躑足起队無時謂之燥 煩爲輕燥爲重煩爲寔焚燥爲阴虚卒皆精神耗竭之 机甚爲可畏燥而身贽此外假贽而八真寒也當從色脉之 别之燥而身凉此阴先亡而陽後絶也 惟用参附挽回 亦可復生 心贽則煩肾贽則燥煩主氣燥主血 心属火火尅肺金肺金主氣故氣贽而煩肾属水水主津 液而生血水衰則火炎而血枯故血贽而燥也 天地無逆流之水由乎風也人身無倒上之痰由乎氣也 痰亦水類水性潤下風乃阴陽嘘吸之氣猶天地之風也 故凢水之能逆流痰之能倒上必因風因氣之使然也 暴病非阴乆病非陽 阴主静而緩陽主動而速盖暴來之病卒非根蒂深 沈纒綿之病總非邪淫元烈 六腑氣絶於外者手足寒五藏氣絶於双者痢不止 腑属陽藏属阴陽主外阴主好腑絶則陽亡而手足 --- page 11 --- 寒藏絶則阴亡而痢不止 新邪喚出舊邪檩病打動本病 冬傷於寒至春得風發爲温病夏得暑發爲焚病卒 由隔冬寒邪傳於肌膚得新邪而復發又如舊病漸除遇新 病而舊病俱發者然 風勝則動贽勝則腫燥勝則乾寒勝則浮湿勝則濡泄 風動則掣抽构弯木好揺動之象也贽壅則腫掀赤火空 則發之象也燥勝則乾枯焦涸金含甫殺之象也寒多則腫 满虚浮水性泛溢之象也湿勝則腐煉潰壊而爲濡泄也 凢諸損傷惟房劳爲甚蓋神興形交用精與氣均傷也 書曰五劳七傷惟可畏者色欲伐藏冲放曰修身莫若寡 欲誠保生之仙方也經曰藏於精者春不温病亦保生之道也 有听劳倦形氣衰少穀氣不盛上焦不行下腕不通胃氣熟甚 贽氣董灼胸中故爲八贽 此劳倦發贽之病机也經曰劳者温之曰甘温能除大焚 曰補土以藏陽東垣補中湯誠萬世無穷之利也 --- page 12 --- 喉主天氣咽主地氣故陽受風氣阴受湿氣 喉主肺肺属乾而應天咽属胃胃属坤而應地風爲阳 邪故陽先受之湿爲阴邢故阴先受之 傷於風者上先受之傷於湿者下先受之 風爲陽邪上半身属陽故上先受之湿爲阴邪下半身属 阴故下先受之 怒則氣上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下寒則氣收焚則氣泄驚 則氣乱劳則氣耗思則氣結故百病生於氣也 怒則肝火元故氣上喜則心血和故氣緩悲則肺金燥故气 消恐則肾水耗故氣下寒則百脉勾急故氣孜贽則百脉横觧 故氣泄驚則神魂散故氣乱劳則精血損故氣耗思則津液竭故 氣結 精神耗散於八即我身之津液氣血無主宰丹起爲火爲痰而成邪非 外因也 心藏神肾藏精精神乃身中二寳盖火乃身中元氣痰 乃津液之変因正氣虚不能按納爲病之因豈待外來故曰病 --- page 13 --- 由虚召 表執多由裏陽外越上焚多由下火上乘雖有外邢感觸亦不過爲 發病之端 凢寒束于表則火鬱于裏乃見肌膚贽盖身中之火即元 氣即元陽即命火火安其位則萬象泰然此乃静爲炎以生氣 動爲壮火以蝕氣故有阴虚而火動有水衰而火炎有肾中阴寒 而火浮于上皆爲上贽凢火虚則發雖有外邪乘虚而激出之 亦爲病之裸耳 虚而頭痛非虚火上浮即血虚作痛 頭爲諸陽之㑹凢因火因風因寒因湿因暑因食因痰 而病者皆爲寔邪之症至於病本虚而頭痛者惟有氣虚 而阴干陽位血虚而阴火上浮也 陽邪之至害必歸阴五藏之傷穷必及肾 陽爲表阴爲裏邪之客也必自表八裏輸應之机也肾 爲五藏之化源十亠経之根本病至損傷必及精血之根化生本 此自相傳送之理也 --- page 14 --- 調經論曰陽太遏則先期而至阴不及則後期而來 言太過言不及則阴陽寒贽虚寔尽在其中矣 風爲陽中之凉氣暑爲贽中之寒邪 寒爲阴邪風爲陽邪湿爲阴邪暑爲陽邪然風即寒之帥 陽中之阴也故曰凉氣夏月伏阴陽中之阴也故曰寒邢 瘧不離少陽猶咳之不離乎肺 有新瘧有乆瘧有痰瘧有单瘧總不離乎少陽經半 表半裏寒贽徃來發作有辰有五藏之咳有六腑之咳有风一 寒之咳有虚劳之咳總不出乎肺肺主氣爲貯痰之噐也 暴咗非阴乆佐洮陽 凢暴病爲陽症火性急速也乆病爲阴症水性沈緩也百 病皆然 嚏氣左傷血氣虚發厥血虚發焚氣血俱虚則身捉而手足厥 吐出上焦敌傷氣咗出下焦故傷血氣虚則陽脱故厥血虚厠 火乘故热氣属表血属裹故氣血俱虚則四肢厥而身中捉 精脱者耳聾氣脱者目不明 --- page 15 --- 肾開竅於耳肾藏精故精脱則耳聾氣爲陽陽主火火 象明無火故目不明 寒不去則痛滯火上行則嘔道 寒能泣血血凝則脉結而痛滯火性炎上上冲則氣升而嘔遒 経曰寒傷形又曰諸嘔递上冲皆属心火是也 痛則不通通則不痛 阴陽升降氣血周流何痛之有滯不能行則痛故治痛之 法以辛香行氣導血爲主 隂虚有亠隂中水虚病在精血隂中火虚病在神氣 肾居至阴而肾中有真水真火水虚則壮火好熾阴分焦枯而 精血衰損火虚則火贽上浮陽分寒凝而神氣怯奪 神傷於思慮則肉脱意傷於憂愁則肢廢塊傷於悲哀則筋弯 魄傷於喜樂則皮槁志傷於忿怒則腰脊难以挽俛仰 思慮則傷心心統血血主肌肉故肉脱憂愁則傷脾脾主四 肢故肢廢悲哀則傷肝肝主筋脉故筋弯喜楽則傷肺肺主 皮毛故皮枯忿怒則傷肾肾主骨節故腰脊难俛仰 --- page 16 --- 火與元氣势不两立 火即氣氣即火爲人身之至寶然安其位則爲少火以生 氣失其位則爲壮火以蝕氣而爲元氣之賊一勝一負 血爲火載則上行挾湿則下行 人之頼以生全仗阴陽水火而肾爲阴陽水火之總根 肾属水真胡真陽真水真火藏於其中故肾爲立命 之根有 生之本 圩者心之液血之異名 治寔焚吐衂當發汗此奪汗則無血也血枯之病則肌槁此 奪血則無汗也盖血與汗同物而異名 思之爲害甚於欲 思則傷脾其損於血欲其傷肾則損於精然血能生精血寔 爲精之本思則根本傷其害更甚 熱則神昏零則神清 熱則傷氣氣以生神氣病則神亦病故昏乱如阴陽離脱 之汀而精神清爽言語分明此双無陽也水能涵金而神清昧者晤 認爲吉兆非也 --- page 17 --- 十七 渴飲症有隂陽陽盛隂虚則水雪不知寒隂盛陽虚則沸湯不知熱 隂虚陽虚皆能至渴惟以飲冷飲湯之分别也然又有假 隂假陽之机更爲幻妙凢渴而不能飲者即是假象當参攷 形脉 血乃人身之河渠貴流通而無壅滞 少有壅滞則百脉病隨起 耳属肾陽氣盛則上通而聰陽氣衰則下脱而聾 肾開竅于耳肾中真陽即真火也火盛則耳聰虚則耳聾 方書用石菖蒲爲治聾之要葯以其辛香上氣開竅也 表邪傳裏裹氣上道故半表半裏症見多嘔 此傷寒少陽症表不可汗裹不可下従中治之法也然氣 上递則爲嘔有氣虚氣寔之机不可不謹 元氣虚弱而發贽者因好真寒而外假贽也 此薜立齋治贽之秘法也夫虚則寒寔則贽寔能受寒虚 能受贽元氣既虚而見热病者非阴虚陽乘即水衰火炎或土 虚不能藏陽或火虚而虚火浮越爲假贽耳萬無寔贽之理 --- page 18 --- 医不察此誤用寒凉則殺人如反掌 頭汗之症有二一爲焚邪内壅一爲陽氣好脱 贽邪之症更有二焉如濕焚好壅而頭汗其頭必重風火 相摶而頭汗其頭必眩至於陽虚汗脱其汗如珠其膩如油凝 而不流乃将絶之汗也 傷風乃表症中風乃裏症 傷風乃客邪外來因陽氣不固而得之治宜散表而巳中風 乃正氣虚双起之裹症因隂虚而得之治宜峻補精血 燥湿雖係外邢亦有阴陽之别 湿從阴者爲寒湿治宜補脾温肾湿從陽者爲熱湿治宜 清熱渗湿燥從陽者因於火宜清火燥從阴者因於寒宜滋水 仲景曰腹満不減減不足言當下之腹満辰減復如故此爲寒當與温 葯 満症雖有餘之病然有虚寔補咗之分也盖腹滿不減減不 足言乃坚固不移之象此寔満也當佐之腹満時減復如故乃乍 聚乍散之机虚満也宜補之 --- page 19 --- 五藏皆有相火惟相火之寄於肝者善則發生恶則爲害獨甚於他 火 肝之相火即雷火也肝應東方甲乙木得其道則爲春生涵 育之氣勾萌甲柝氣満乾坤失其道則激出肾中龍火焚爍三 焦浮越肌表傷耗氣血無所不至 食遇淝飽則経絡横觧而肢体倦 脾主血血脉主四肢胃遏於受納脾不能運氣化滞停故經 絡横觧而四肢倦也 喜怒失節則傷藏傷藏則病起於阴 喜則傷心心喜則散氣更傷肺矣怒則傷肝肝盛怒則傷 志更傷肾矣又鬱怒則傷脾此喜怒則五藏俱傷矣五藏属 隂故病起於隂 病在陽者命曰風病在阴者命曰痺阴陽俱病曰風痺 陽類熱阴類寒風爲陽邪痺爲阴邪風寒者皆能爲痛 阴陽俱病以䫫相從故曰風瘅 讦出而身贽者風也汗出而煩満不觧者厥也 --- page 20 --- 風傷衞表氣虚故傷風則有汗而身猶贽汗出則火散煩満 症属火属氣今汗出而焚不退煩満不觧此陽虚而阴乘之而發 厥也 聱出於肺而本乎肾形强在血而本乎精 肺主出氣肾主納氣故肺爲聲音之户肾爲聲音之根 且肉以血成骨本精聚故形属血而骨属精 不語者責在肺肾昏眩者責在肝脾 肺出氣肾納氣不語者氣之弱也肝藏血脾生血昏眩者一 血之虚也且好虚則生風 劳則汗出好外皆越故氣耗矣 經曰形役則陽元神静則阴生故劳役則火動火尅金肺氣 受傷衞氣虚而汗出則真氣從之而耗散矣 夏暑汗當出勿止 夏長暑湿之令行得汗則暑贽之毒邪散不留於肌膚故 不可受扇來凉而止也經曰夏暑汗不出秋成風瘧亦此理也 心之听藏在乃者爲血發外者爲汗盖汗者心之液而自汗之症未有不 --- page 21 --- 二十0 由心肾俱虚而得之 此丹溪之法語也盖汗者血之異名心統血汗固爲心之液也然 肾主五液又主閉藏而爲真陽真水自汗症多属陽虚雖由於 心更開於肾也 五藏不和則九竅不通六腑不和則甾結爲症 五藏属阴阴爲陽守六腑属陽陽爲阴使阴主血血散則气 無所統而不通陽主氣氣滞則血凝結而爲癰 酸走筋多食之令人癃鹹走血多食之令渴 酸八肝肝主筋玉莖属宗筋肝好疎泄故肝虚而小便癃 閉鹹八肾肾主水水亦血類水衰火炎故肾虚症亦多渴 大吐大咗之後多爲腹脹此脾氣大虚之候 吐咗之後一物不甾而脹是脾氣不運行氣壅而爲假脹耳 切不可誤認爲猶有停滞而消導之 吐酸者湿中生贽吞酸者虚火也鬰皆属脾胃虚寒 酸乃湿鬱之味土恶湿湿則土虚火鬱而吐酸吞酸 故日脾 胃虚寒 脾土非命門之火不能生肺氣非命門之水不能化人知土能制水而不知 --- page 22 --- 亠十二 寔制隂人知氣化爲精而不知精化爲氣 命門乃一身之太極肾中是其窟宅也左肾爲真隂直水花肺 氣右肾爲真陽真火以生脾土人知脾土能制肾水不知真火本制脾 之阴湿而生土也人知肺氣化水爲精不知直水爲阴精之源而藏精也 積以寒甾甾乆則寒多爲焚風以致積積成則症已非風 脾喜煖而恶寒煖則行寒則滯故積之爲病本於脾之虚寒 寒氣乆鬱則反爲贽也故曰初爲寒中末爲焚中然發病之端每 多因風以致積盖風木好侵脾土也脾虚則痰與死血得乘其隙而 成積積之既成也專以脾胃爲去積之根風非預也 痞满之症人知氣之不運東垣以血病言也 脾氣不運則凝聚而爲痞滿而東垣以爲血病治以阴藥蓋以 濁氣在上則生填脹経曰飲食不節起居不時者阴先受之故開柃二 症每戚於胃口乾枯也凢以氣藥治満病而病並進不知此義也故 曰病在其阴無益其陽陽旺則阴消也 長夏病洞泄乃寒中也 夏至一隂生夏月伏阴也外捉而双寒林木流津故曰暑爲阴邪 --- page 23 --- 二十三 冬傷於寒春必温病 冬傷於寒則一陽之氣藏於坎府之中不能固密了寒能泣血 則肾中之真阴亦虚了至春木當發生陽氣用事真陽不能皷舞 於外真阴不能滋飬於奴身中听存者惟㣲陽耳木旺火鬱敌 爲温病 春傷於風夏生飧泄 春傷於風則風木太遏木能尅土書曰風木好侵脾土故也脾 土巳暗傷於三春之時至夏温贽之令行脾喜燥而恶混故 曰生飱泄經曰至而不至是爲不及所勝者妄行所不勝者箔之 所生者受病此之謂也 夏傷於暑秋必咳瘧 夏傷於暑盖長夏天之陽氣浮于地表人之陽氣浮于肌 表陽氣本以發泄而虚耗火能尅金而傷氣氣更虚矣贽能沸 血而傷阴阴亦隨耗矣至秋甫殺之令行氣血收歛氣虚則癸 寒血虚則發焚氣血交争寒焚併作而爲咳瘧 秋傷於湿冬必咳嗽 --- page 24 --- 二十四 秋傷於湿盖秋爲甫殺之令收飲下行之体也更爲湿焚 之氣所傷火反尅金而肺氣受傷矣至冬主閉塞氣歸于肾 氣虚不能歛納故逆上而爲咳嗽 佐則亡陽謂亡其阴中之陽耳 佐出於下爲阴分故曰佐則傷血曰亡阴特言其槩耳然佐 則敗傷胃氣陽氣下䧟阴氣下脱甚則四肢厥遄而亡陽古法以 附子理中湯治咗此阴藥乎可謂阴亡乎當曰亡其阴中之陽也 推是理也汗多亡陽當曰亡其陽中之阴也 賊風虚邪陽先受之飲食不節起居不時阴先受之 賊風虚邪乃外來之病故陽先受之飲食起居乃好起之 病故阴先受之陽主外阴主好也 婦人以胎氣經水損阴爲甚故腰痛脚痠爲多 肾藏精肝藏血肾主骨肝主筋腰爲肾之府脚爲肝 之府精虚則骨憊血衰則筋枯精血爲阴阴損故腰痛脚痠 痛者寒氣多也有寒故痛 寒能濇血血凝則経絡結而痛故曰寒則傷形又寒則 --- page 25 --- 二十五 傷陽陽虚則氣結氣結則血滯而痛也 五藏六腑之精皆上注於目而爲睛骨之精爲童子筋之精爲黒眼 眼科有五輪八靡之分五臓六腑之属徒作多岐之惑耳 總一身之氣血精卒皆注於目而後能神明然其本更在肝肾 二家而已肝属黑輪肾属瞳人肝主血肾主精神光神膏神 水皆精血之别名也又有最重者惟有肾主真阴真陽火用 光明水滋涵飬之義也 瞳子髙者太阴不足戴眼者犬陽已絶 朣子属肾阴不足則陽有餘火性炎上而突起太陽經 脉循脊骨上係於目直視者陽巳絶氣脱而死矣 小兒水在上火在下故目明老人火在上水在下故目昏不能逺視者 陽氣不足不能近視者阴氣不足 易曰天地能明惟曰與火而目之能明淮獨火也水亦繫焉 書曰阴不能歸明於目是阴不養則不明也 鼻病常塞者多灭暴塞者多風寒 肺金主氣開竅於鼻火尅金傷肺氣故常塞者因於火 --- page 26 --- 亠十六 肺主皮毛風寒先侵皮毛肺氣双傷而暴塞 嘗貴後賤曰脱营嘗富後貧曰失精 貴者圖大望重應事接物一日萬㡬其運用多劳於神 富者营求便利一毫不損其運用多傷於志得志時略巳耗損了 失志時則更敗可知此心藏神統血血爲营故曰脱营肾藏 志藏精故曰失精 精竭則阴虚阴虚則無氣以致爲劳爲損 精爲隂氣爲陽精生氣真精既竭真隂乃虚氣無 所生而衰敗藏腑空虚津液凝結而劳損之症成 人之漩溺頼心肾二氣之傳送 心與小腸爲表裏肾與膀胱爲表裏小膓渗出膀胱渗 八而水道出焉此水之能出八非心肾之氣化何以能之非獨肺之治 節也書曰水無氣不化心爲君火肾爲相火火亦氣也 極焚傷阴津液不行而小便閉 焚爲火阴爲水火炎則水竭故贽極則傷阴阴傷則血損 血損則水衰水衰則津液竭而水道不行然亦有贽而氣秘之 --- page 27 --- 以十七 理盖贽傷氣肺主氣治節不行而水道不通不可不知也 中寒之症可見裏無火也 傷爲輕中爲重何冬月爲傷寒三季爲中寒由冬月有 伏陽也寒邪不能深八故曰傷中乃直八之謂也邪得直八無所畏 惮則身中之真陽真火其有無可知也治宜温以調陽 暑天而能感寒則中表之氣不固可知 夏月天之陽氣浮于地表人之陽氣浮于肌表炎縟量蒸一 肌膚鬱贽而反感寒豈非元陽已衰弱乎 乆焚傷隂 凢捉則血枯水涸津液消耗阴分安得不傷盖阴虚則焚愈 熾愈焚則愈傷愈傷則愈贽書曰治傷寒以救隂爲主此深旨也 然經曰焚則傷氣則贽旣傷隂又傷氣焚之爲病阴陽俱傷乎 深味之則其中自有分岐矣夫經言捉傷氣乃初熟也外來之 贽也焚傷隂乃乆贽也内起之贽也書曰暴贽非隂乆贽非陽 即其義也 凢諸瘢疹血盛氣壮則色紅而掀發血虚氣弱則色白而隐伏有 --- page 28 --- 亠十八 何莓之輕重乎 外科方論皆指贽爲毒氣大要氣血不和之自病也豈有氣 血之中更有何毒而能甾毒於其間哉 足大阴厥氣上逆則霍乱 足太阴脾経也脾爲諸阴之首諸阴脉起於湧泉穴隂中無 陽則厥氣上逆阴乘於陽阴陽揮藿而霍乱 肾虚則津液竭而大便燥 肾主五液虚則津液竭而大便燥結有云大膓亡血則燥亦 本於肾虚也盖肾主水水爲血之母也 凢臥不安者血不歸肝衛氣不能八于阴也 阴主静陽主動阴出于陽則寤陽八于阴則寐人队則血歸藏 于肝陽八于阴始能合月故不寐人小便頻此肝無血養而疏泄用 事也 不得队而息有音是陽明之道也 經曰胃不和則臥不安脾胃主四肢而胃爲後天陽氣氣 逼不能布息故息有音也 --- page 29 --- 冫十九 起居如故而息有音是肺之脉絡遒也 肺之経絡名爲虚里在两乳之間膻中氣海之所且肺爲 諸氣之主逆則氣不舒暢而息有音也 精散則視岐視岐則見两物 此水衰阴虚之兆也精清属陽陽中無阴而浮越火中無 水而升騰以病火後與年衰人自可知也 恐惧遺尿此心氣不足下联肝肾而然 心主喜然寔則喜虚則驚驚亦恐之發端恐則傷肾 肾虚不能閉藏水旣虚則木失听飬而肝氣疎泄肝主宗筋 肾與膀胱相爲表裏故恐惧則遺尿也 --- page 30 --- 三十 治則篇撮要 邪之所凑其正必虚不治其虚安問其餘 莫治風莫治燥治得火時風燥了 火生贽贽極生風又火盛傷阴阴竭則燥凢病症見風見 燥惟宜壮水以制火或補阴巳以配陽火清則風自平而熳自潤矣 識得標只取本治千人無一損 認其標以知發病之端求其本以爲去病之要則治千人 何憂 一損 土旺則金生勿勾勾於保肺水壮則火熄毋汲汲於清心 虚劳本於精血敗傷之所致真水乾枯相火獨炎而生阴贽一 真火不能生脾土土不生金此氣無歸源之力而爲咳嗽故治法不 外乎壮水補土四字而巳 上半日咳乃胃中有火午後咳多属阴虚黄昏咳乃火浮于肺不 宜用寒凉宜歛而降之 自邜至已咳宜清胃火午至申咳宜滋阴使火自降酉至 亥咳宜滋阴壮水之劑加五味飲而降之 治風先治血血行風自贓滅 --- page 31 --- 三十0 凢精血衰少則阴虚阴虚生乃焚焚極生風或外風來之 而起故風病每得於阴血虚也及其既發風扇火而愈焚愈焚 則阴愈虚而風愈動治宜滋阴補血或壮水爲補血之母則風 自滅若徒以風葯治風此做病也非治病也 月事不來先佐心火則血自下盖心主血心病則血不波 夫月事不來旣云心病而又曰咗心豈非火虚之祸乎盖婦人 性偏多鬰以憂鬱而傷心傷而火更鬱火即氣氣鬱則血凝治 當咗心是咗心之火非佐心之血也氣行則血亦下絳云經病惟有 血虚血滞血枯則補之而巳矣滞則行之不知者徒以辛香行氣之 品適足以傷阴耳余只用清心葯而血自行匪特左火鬱也夫心統血热 則病寒則病求其所因而治之庶不爲膠柱矣 諸寒之而贽者取之阴諸贽之而寒者取之陽 以寒藥治焚而焚不退則當責之阴虚宜補血或壮水以熱一 藥治寒而寒不退則當責之陽虚宜補土或益火 诒焚以寒温而行之治寒以贽凉而行之 水尅火火恶水故寒柃焚焚拒寒凢以寒藥治焚湏贽 --- page 32 --- 三十二 飲以焚藥治寒湏冷飲盖以同類相從亦從治之意也 無陽則阴無以生是以氣藥有生血之功血藥無益氣之理 参蓍苓术氣藥也補氣之中又爲益血生地歸芍血藥 也補皿之餘反爲滞氣故用補血之劑滇加氣藥用補氣之劑 不宜雜投血藥其以此也 亡血虚家切禁下者亦有可下者可下於畜妄之初不可下於 失亡 之後 血由火載而妄行下乃降下之㨗法惟於初起形壮脉寔則 宜下之若於旣失之後阴虧陽亦損雖猶贽亦火虚也切不可下 更有奪汗無血之法 氣有餘便是火血隨氣上補水則火自降氣順則血不升 火受水制故補水則火自降火降則氣自煩氣順則血不 妄行故曰治血必先理氣 治渴先湏益血盖血即津液所化故渴病由於血虚 余每治失血後發渴輕用四勿去川芎加生脉飲重用六 味去澤左加生脉飲此滋水補阴則血濡而渴自止 痰不本能生病因病生痰耳但知治痰而不知所生痰則痰 愈 甚 --- page 33 --- 三十三 痰乃津液所化亦養生之一物耳因氣血虚而生病病則津 液不行而生痰此因病而致痰非因痰而致病也善治者當求 其所因而治之不治痰而痰自化也若徒以治痰爲事燥洛傷阴 辛香耗氣重濁伐陽阴陽不能化生脾胃不能運用津液不 生血而生痰痰必更甚矣 陽盛阴虚汗之必死下之則愈阴盛陽虚下之必死汗之則愈 阴虚生内贽下之以救阴則愈汗者血之别名阴既虚而更汗 之則阴亡而死矣陽虚生外寒汗之以散寒則愈下則損胃氣 陽既虚而更下之則陽脱而死矣所謂桂枝下咽陽盛則死承氣 八胃阴盛則亡其以此也 發表不遠焚攻裏不遠寒 寒邪外來非辛香不能散焚邪八裏非苦泄不能下書云 傷寒身贽不可投凉藥又曰急下以救水存津液其義甚徵矣 阴虚發贽治宜壮水陽虚發贽治宜孟火 阴虚發贽即肾中真水衰相火獨炎治宜壮水之主以制陽 光六味凡是也陽虚發贽即龍火畏寒而浮越治宜益火之源 --- page 34 --- 三十四 以消阴翳八味凡是也 上焦陽氣不足必下䧟於肾當取至阴之下下焦真阴尔足多髟越 於上可不引之歸源乎 上焦陽氣即後天胃氣也陽本上升虚必下帑而䧟於九地 之下 即肾之 至阴也 當用補中湯引陽氣左旋而升下焦真阴即先天 真水也真氽衰則相火炎而冠越於上當用六味凡補水以制火 使火自歸源此医家幹旋升降之妙用巳 㣲者道之甚者從之 邪之㣲則逆其势而攻之以寒治贽以贽治寒正治之法也 病之甚則從其性而順之以寒治寒以贽治焚從治之法也 脾胃以化食爲能今既不能化食是其所能者病而尚可專意尅 伐以害其所能乎 脾胃爲倉廪之官胃主納食脾主運化各用所職也施 所能也胃虚不受脾虚不運是所職所能者病治者急宜温 補之 或補火以生阴土或補 土之外家以生陽土 使各司乃職豈可專用山查麥芽神曲 及諸辛香藥餌以更害其所能乎 --- page 35 --- 氵十五 大寔非大攻不足以蕩邪大虚非大補不足以奪病 大寔宜急攻大虚宜峻補所謂大寒大热用得其當均 可益人也若意見糊塗惧贽不前畏寒反止徒用不攻不補平 淡之方自以爲稳當則至寔何以蕩邪至虚何以奪病 諸病多有兼鬱宜兼鬱治 鬱者氣血不和暢流利之謂也六淫乃容邪之外鬱也 七情乃氣血之八鬱也越鞠凡之兼治五鬱敏如八味逍遥 之能通治諸鬱爲更妙也 用補之法貴乎先後重輕用攻之法必湏先緩後峻 病至於損虚非重劑峻補補而接之安能挽回元氨於埀 絶元氣既復則調之滋之以助其發生之机耳若病邪寔兑則 發之發之不應則清之清之不應輒用降之甚則伐之必湏先 緩而後峻也盖寔而誤補則益病虚而反咗則含冕古人言宜用 大承氣必先以小承氣試之此其義也 病生於双者先治其阴而後治其陽病生於陽者先治其外而後治其一 好反者益甚 --- page 36 --- 陽在外阴在好病生於也阴病也病生於外陽病也阴病 必先補其阴而後治其陽外病必先制其邪而後補其正若不 知此反之則其病益甚此内經玄妙之處也 隂精旣竭非壮水不能行陽精旣虚韭益火不能固 景岳云阴中之水虚者病在精血陽中之火虚者病在神先 故真竭治宜壮水六味凡是也真陽虚治宜益火八味凡是也 治虚贽者兆補土以藏陽即滋阴而陁火 火之藏納不外乎水土之中人身脾土中火猶炉中火灰中無 焰之火也得木則煙見湿則滅湏以炭培寔以温烬故脾中土虚 而不藏必甘温以養其火而火自退 如補中通脾四君 理中外中之顔 經曰甘温能 除大捉此補土以藏陽也肾中有真水真火相配焉阴火猶燈 燭之火湏以膏油誊之不宜雜八一滴寒水得水則滅矣倘肾 乾枯相火偏盛宜補水以配火則火自歸源如六味凡經曰壮水之 主以鎮陽光此滋阴而降火也 陽虚之症責於胃阴虚之症責於肾 書曰後天之陽虚補胃氣先天之阴虚補肾水盖胃 --- page 37 --- 三十七 乃元陽之子水穀之海爲化生之源諸陽之主也肾居至阴之地精 血之海爲五藏之主十厶脉之根也故於陽亡之汀非八味之所能惟 参术附始可挽回又如阴竭之机非四物之可挽惟六味生脉方可以 能救此胃氣即元氣也肾氣即真阴真水也 納氣藏源舍肾其誰 肺雖爲氣之主而肾寔爲氣之根故肺主出氣肾主納氣凢 人夜臥則氣歸藏于肾水之中肺乃肾之母家丹溪謂之母藏 子宮此其義也故見症氣虚而逆上或爲喘脹咳喊或爲嘔吐 呃遒此辰欲補土以益肺金則奔道之势愈甚清之咗之肺氣百 消則愈虚而愈逆惟有歛而納之以水 味 之真藥加牛 必五味使之歸藏於肾水方無奔迫之虞若舍肾之外無别 法也 小病必由氣血之所偏大病必由水火之爲害治小病而舎氣血治大 病而舎水火直由縁木求魚刻舟求劍也 治小病當責於脾肺之氣心肝之血治大病當求於真水 真火之原盖直水爲血之母真火爲氣之父書曰克足虚空者 --- page 38 --- 氣血也化生氣血者水火也又曰五蔵之傷穷必及肾又曰百病皆 根於肾故真阴直陽爲諸危病之要頗尺之求生豈可外乎 風則散之寒則温之 風爲陽邪寒爲阴邪風傷衞則表虚寒傷荣則血泣衞 爲表荣爲裏故風則宜散寒則宜温此治邪之常法也 無子責之心虚髪白責之肾弱 世人皆曰心統血髪乃血之餘則髪白當責於心也肾中命門 男子藏精女子繫胞則無子當責於肾也非也心能統血血能 生精此精本於血也精竭豈河不由於血衰乎故無子寔心之虚 也肾中真阴爲血之根此水旺則血強也血枯豈不由水涸乎故髪 白正肾之弱也 外感少内傷多徂補其中益其氣而邪自退不必攻邪 此治虚人内傷挾外感之要旨也若外感重也傷軽則先 可暫從表散而後投温補若外感火好傷多則惟宜以補益 爲主不必攻邪正氣旺則邢自退 和血則便膿自愈行氣則後重自除 --- page 39 --- 此治痢之要旨也盖痢之爲症氣血俱虚經曰滞下其一 要旨可領㑹由於滯而時下滞則不通而症見後重故治法不 外乎和血行氣而巳 高者因而越之下者因而竭之 此治邪寔之大旨也夫邪旣在上豈可下之以引其深八乎故 當因而越之是即吐法也邪旣在下豈可提之以祸其生氣乎敌 宜引而竭之是即下法也愚按下早而䧟胸當用䧟胸湯仲 景非之曰既失於下而再下此論最爲辞碓理壮然邪旣在下 不因而竭之再提之可乎 陽病治阴阴病治陽定其氣血各守其鄉 此阴虚陽乘之机也陽虚則阴勝阴虚則陽勝故陽病治 阴以救其陽阴病治陽以救阴陽平阴秘其病自愈 陽寔則發散阴寔則宣左 陽寔者邪寔於表也則發散之阴寔者邪寔於裏也則 宣咗之盖寔者邪甾而不去即宜攻之倘阴陽旣已能寔白平 曰秘精神乃治病安從來豈敢散之咗之乎 --- page 40 --- 四十 坤德或慚當補土以培其舁監乾健稍弛宜益火以助其轉輸 好經土太遇曰壤埠平曰㑤化不及曰舁監卑監乃土虚也 宜補之以培其不及書曰脾其坤桑之德而有乾健之功盖脾司運 化土穀也若乾健稍弛則宜補少阳相火 命 門 以助其轉輸 遇症之虚亟保北方以培生命 經曰北方黒色八通於肾肾北方也爲三焦之源十亠脉之根 有生之本立命之基書曰百病皆根於肾又曰直阴真陽爲諸 危病之要領人之求生豈能外乎真阴真陽之中故凢遇大虚 之病症當急補真阴真陽以爲求生之要道 寔火可咗虚火可補痨症之火虚乎寔乎咗之可乎 此丹溪之法言也夫寔火者陽盛之火也則以大苦大寒攻之 伐之虚火者阴虚之火也則以甘温甘凉滋之補之 滋阴 補土 若夫劳既曰 虚則焚亦虚贽也治宜救本求源滋之飬之一毫削伐不可犯也 屡行發散而汗不透者阴虚不能外達也 人知汗属於陽升陽可以觧表而不知汗生於阴滋阴可以殿 汗也盖滋其阴補其血則荣和衞暢不發汗而汗自觧故录汗 --- page 41 --- 1十一 於血亦即雲蒸雨化之妙理也 好焚不觧屡清之而火不退阴不足也 人知寒凉可以去贽而不知壮水可以制火經曰諸寒之而贽 者取之阴是滋阴而火自降不必降火也經曰寒之不寒責其真 水是宜壮水之主以制陽光不必攻贽也 新邪之來客也未有定處推之則前引之則止逢而迎之其病立已 此好經治邪之要法也盖風邪之容於人身其始也必感於 皮毛自表及裏傳遞莫有定處書曰傷寒以咳嗷爲軽者 邪猶在表也則推之即汗法也在上則引之即吐法也在裏則迎之一 即下法也仲景治傷寒有汗吐下三法盖本於此 高者抑之下者举之有餘者折之不足者補之佐以利和以宜必安其主 容適其寒温同者道之異者從之 大槩火炎上者則降之氣下滔者則升之邪氣寔者則咗 之正氣虚者則補之以鼓舞之英佐之使其不滞以同氣之藥 和之使其相合要使主客相安寒温得所邪猶㣲則正治之以 寒治焚以焚治寒遒而治之也邪已甚則反治之以寒導寒以 --- page 42 --- 四十二 焚退贽從而治之也 氣有高下病有逺近症有中外治有軽重適其所因爲妙 邪氣之客於人身者或在上或在下經曰傷於風者上先受之 傷於湿者下先受之是也故病之所因各有逺近症之所發自 有表裹及其治也有軽治有重治或先軽後重或先重後幹 隨邪之所在爲其所因中病則已 謹守病机各司其属有者求之無者求之盛者責之虚者責之必 先五勝疎其氣血令其調達而致和平 凢治病要識病机而求其所属或属氣或属血或阴或陽 有則求其属而治之無則因所因而治之寔者咗之虚者補之悲一 更審元害承制於五勝者疎之調之則病自愈矣 補上治上制以緩補下治下制以急急則氣味厚緩則氣味薄 草木之性氣爲陽味爲阴氣之薄者爲陽中之阴氣之厚 者爲陽中之陽味之薄者爲阴中之阴味之厚者爲阴中之陽 陽則升阴則降升主乎上降主乎下故治上宜從陽分藥治下宜 從阴分藥 --- page 43 --- 四十上 贽之不焚乆責心之虚寒之不寒乆責肾之火 心属火主焚肾属水主寒凢病見乍热乍寒此心之虚而 热不能乆焚病見乍寒乍温此肾之虚而寒不能乆寒治宜 補心則焚自平補肾則寒自觧 取心者不必應以贽取肾者不必應以寒但益心之陽寒亦通行強 肾之阴焚亦痊可 心本炙肾本寒焚藥應心寒藥應肾取即求也凢以 焚藥求應於心而治寒以寒藥求應於肾而治贽正治也然不 必應以此但補心之陽陽旺則寒不攻而自觧也補肾之阴阴強 則贽不清而自除也此乃從治取本之道 少阴 肾 经 藏中重在真場陽不回則邪不去厥阴 藏中職司藏血 血不飬則脉不起 肾之政令總在乎命門重在真陽也凢火安其位則百病俱 已故曰陽不回則邪不去肝藏血血養筋爲諸脉之原血不充 則筋痿脉弱故曰血不養則脉不起 陽勝則贽阴勝則寒經曰陽根於阴阴根於陽凢病不可正治當 --- page 44 --- 8十四 從陽以引阴從阴以引陽各求其属而推之 求汗於血生氣於精從陽引阴也引火歸原納氣歸肾從一 阴引陽也此即水中取火火中取水之妙用也 地茱之君桂府乃水中補火也桂 附之佐地茱乃火中補水也 先其所主而後其听因 主者乃先症爲病之標的也因者乃本氣爲病之發端也此 經言先治其標後治其本之要法也 陽甚虚者補陽以生阴使陽從阴長阴甚虚者補阴以配陽使陽 從阴化 陽虚而誤用阴藥阴盛則陽愈衰阴虚而偏用陽藥陽 盛則阴愈消然氣藥有生血之功血藥無益氣之理妙在参用 合宜爲得其當耳 先天之陽虚補命火後天之陽虚補胃氣先天之阴虚補肾水 後天之阴虚補心肝 先天之阴陽無形之水火也後天之阴陽有形之氣血也故滋 肾水重茱熟而不用芎歸補命火重桂附而不用耆术 初病當分好外乆病總致一虚 --- page 45 --- 四十五 經曰新邪之來客也推之引之逢而迎之外來之初病惟以散汗 爲事内起之初病惟以消之平之爲要是初病當以内因外因而 分治之倘留而不去則邪自表八裏自陽八阴津液氟血衰竭總 爲一虚當用補救 甘温但補五蔵之陽氣甘寒能補五蕨之真阴 甘温即参耆之属也甘寒即茱熟之属也 利水不施於乆病之後收歛不投於初起之時面赤渴泷者煖劑宜 禁父佐作渴者凉藥忌投 此治咗之要旨也經曰諸泄小便不利故咗治以利山便爲要然 乆咗之後津液已竭則不宜更加渗利以虚其虚也咗初起無他症 則忌投補渋以閉其邪也又如初咗面赤而渴是贽左温補之劑 宜禁也乆咗而渴是傷阴津液竭清凉之菓忌投此其法以 愚覌之投渗利並而點滴不通以肺失治節水無氣不行矣命 門火衰氣化不及於州都矣又湿則玄水枯竭不問寒贽無有不 渴之理矣故贽佐症則見身温恶焚西赤發渴飲冷痛咗如 注或直射脉則洪数有力方爲真贽宜用凉劑若審認不直誤 --- page 46 --- 四十六 用寒凉於無根之火則殺人矣 治湿不利小便非其治也 湿因水致去水頭燥湿利小便即去水也故治湿以利七便 爲要然此特其一端耳盖湿有寒焚之分從陽爲焚湿從阴 爲寒湿贽則渗利宜矣寒者宜補下焦相火相火令行則 闌門之秘别中州之健蓮無不奉令而各司鞭也又有風能勝湿 之義制方治湿多用風藥其以此也医宜兼見非一隅之能盡 積虚必挾寒脾虚必補火 書曰北人無積此積因於虚也虚必寒不温補非其治也脾 爲太阴湿土少陽相火听生也虚則補其母使下有火力蒸腐而 運行健也 氣有餘便是火故散火在於抑氣血不足則阴虚而補阴在於滋水 氣即火火即氣氣逆上則火炎故散火必先於抑氣氣 順則火自降血爲阴阴即水血不足則阴虚故補阴法當專 於滋水水充則阴亦旺 香附砂仁婦人之至寳馬茸山葯男子之佳珍 --- page 47 --- 婦人性偏多鬱宜参鬱治香附開鬱砂仁破滞故以爲 寶男子節歎者少嗜欲者多凢病多因於鵐喪山藥孟肾馬 茸益精故姒爲珍 遇汗則心虚遏下則脾損 心綂血汗者血之異名書曰奪汗者鱼血故發汗則心虚每 見汗後心跳驚悸甚則筋燥發痉是失血亡阴之兆也脾篇食 廪之官胃爲水穀之海故遇下則水穀去而倉廪空虚每見 下后四肢厥冷是胃敗亡陽之机也 四阴症以救陽爲先治傷零以救阴爲主 凢寒邪直中阴經則四肢厥冷或吐利脹满面青爪黒口噤目 強此陽氣暴亡之机急宜温補以回陽也治傷寒則以救阴爲主一 盖寒則傷荣故曰寒能泣血血損阴必虚矣又邪氣乆纒正氣内 鬰而爲好焚捉則傷阴阴愈傷則愈焚愈焚則阴愈傷乃至 乆焚不觧酉黎古黒体似乾竿精血耗竭阴亡於下陽脱於上不 可復爲矣〇 余治邪有、要法不惟傷寒九感骨諸症見有發贽者三血乡藥為君对症一 藥為佐使或使之散汗或用之清觧不事六経而取效如拾芥盖能防微杜漸於 未荫之辰寔自家心得之 妙旨有同志者是知音 --- page 48 --- 火借氣於五藏痰借液於五味氣有餘則爲火液有餘則爲痰氣能癸 火火能役痰治痰者必降火治火者必煩氣 書曰見痰休治痰乃是医中傑盖治痰莫若降火降火 莫若理氣氣順則火自降而痰自消此痰本不生病因病儒生 痰耳何苦於治痰哉 老人不宜速降其火虚人不宜盡去其痰 火即氣老人陽氣衰少雖見火症絶不宜清况於洛乎火 去氣亦絶矣虚人津液已至衰竭痰即津液所化書曰津液 結則病竭則死矣去痰所以竭津液也道引家曰逺唾不如近 唾近唾不如無唾盖津液亦有生之本當自重焉 氣虚於中安能達表非補其氣肌能觧乎血虚於中安能化液非 補其精汗能生乎 人之汗猶天之雨非天之陽氣下降則不雨凢氣虚則下陷故 升陽可以觧表血本乎阴水之属汗乃血之異名故滋阴可以發汗 而有求汗於血之法乃雲遂雨降之妙 邪之在表不可攻裹或發表或㣲觧或温散或凉散或温中托裏而 --- page 49 --- 四十九 爲不散之散或補助真阴而爲雲蒸雨怖之象 此景岳逐邪之妙法也盖外邪容於人身未有定位宜引之 推之不可抑遏以至自表及裏害必歸阴猶閉門留㓂而其中有 不散之散以補爲攻誠爲王道温中即從陽引阴也助阴即從阴 引陽也 益隂宜逺苦寒以傷胃益陽宜逺辛散以泄氨 凢藥之清凉方可滋阴味之辛温方可益陽然苦塞則反傷 胃氣辛散則耗泄元陽得此失彼在所斟酌 祛風勿遇燥清暑勿輕下産后忌寒凉滞下忌歋渋 治風先治血風藥皆辛散能耗其血故祛風勿遏於燥劑暑 爲湿贽之氣雖症多脹満然下則傷氣故勿軽下刈損胃氣産 后乃阴陽俱虚虚則寒故治宜温補切忌寒凉痢固積成經 曰滞下故症見裹急後重治當和血行氣最忌厥涉以閉其邪 治痰宜温胛強渭以治痰之本根本克則痰自去 肾主五液肾虚水不生血而生痰痰之本於肾也脾主運 化脾虚不運而生痰痰不化在於脾矣故曰治痰之本要在脾肾 --- page 50 --- 二家而已 捉勝者阴必病故治捉必從血分寒勝者陽必病故治寒必從氣分 陽盛則阴消故贽必傷阴贽能沸皿治贽宜濡潤之劑以補 血是滋阴以配陽也水能尅火故寒則傷陽陽虚畏寒治寒宜 辛温之品以補氣是孟陽以制阴也 寔痞滿者可散可消虚痞満者宜温宜補 寔則佐虚則補理之常也然書曰壮人無積虚則有之又 曰乆病總至一虚則痞滿之症多得於虚也 但見其元陽不足氣虚於中雖有外焚即假焚耳切不可用凉藥中氣 愈敗則邪氣愈強 以寒治焚正治也以贽治贽從治也然症病之多假則施治當以 元氣爲主外症無足憑 用贽遗贽用寒逺寒乃不可遇也 不逺贽則焚至不逺寒則寒至故經言病宜用贽藥不 可遏贽宜用寒革不可遇寒即夏逺桂附冬逺芩連亦逺 贽逺寒之理也 --- page 51 --- 一五十一 凢欲察病先湏察胃氣欲治病先湏顧胃氣 人以胃氣爲主脉經曰有胃氣則生無胃氣則死又曰胃氣 一敗百藥难施故方書徃徃有補肾不若補脾之論 挾贽吐咗不可授燥薬傷寒身焚不可授凉藥 經曰諸嘔上道皆属於火又曰火性急速痛佐之症火之壮也 吐佐而見身贽脉洪寔者不宜用燥渋之藥恐以火濟火也傷寒 身热者此外爲寒邪所求元氣自鬰於中而爲身贽即八火 也故不可投凉菜恐以寒益寒也 贽勝則腫寒勝則泻 腫寔也寒則虚也贽傷肺肺主氣開節不行故腫寒傷血一 寒泣血肌肉似濇則浮 審其听因求其所属避其盛因其衰安其正化其邾还其原勝其首 此内経言治療之大旨所因者審其病之由也所属者求其属氣 属血也避盛者避病之強不可遏也因衰者因其邪氣之衰而散 之也安正者扶其正氣也化邪者散之消之也还原者補其虚还 其舊物也勝首者病后使元氣益壮也