# Hoạt ấu tâm pháp đại toàn # 活幼心法大全 # Việt Điển text 663 — 105 pages # https://www.viet-dien.com/dvn/663/1 --- page 1 --- 巳大之役一宋元 之前服華角 生地之爼一切 谅心之第灶泔 绝而不年旨店 结痂饺以之 解餘毒可由 引在下四引 東吳周雨郇編 活幼心法太全 痘疹驚瘋雜症 廣城五雲樓梓行 各有万論許哉 户山身万花蓋事大腸反表裏肝有七葉左三右口荅身之将 肾有毋子心者上智之人三列水毛中智之人三孔六毛下智之人 二反三毛愚下之人三形舟毛为一身之王统钻渚瞒方之知屋也 夕小腸反表方展胛口辰动屋之心及表襄胃水旁禀受之宓叽 皮屋也与脾歹表衮 夜丰子辰首當及虫圣五辰俗張心寅辰伴於肛马膀胱歹康表一 结桢多鹿葺治白陷灰陷同动 白芍藥歛文黄苠同功 --- page 2 --- 活㓜心法大全序 善矣先輩陳邦膽之叙活勿心法集 曰門不淂己而用者二兵之扵敵 桑之于病是也是二者其道皆以一 攻伐為事公克為功以速为巧而世醫 不绪病機損之則短實而益之則铝 虗懊之則颖陽而冷之則疑陰於是 弗為堌停之倫以圗持久令计而嘗處 子不見功不見害之间久之两功愈逺 冥愈近此猶庸将握兵智勇俱困 語齟自保而徒卑词重幣乞盟于敵 兾其自退敵脆可也敵堅靡不覆矣 孟凢病書然而至兒症之有痘則受毒 自始生其伏不耳窺其叢不可留坐死 --- page 3 --- 在呼吸变化在像瞬而名御以調停持 久之法此其谬尤甚壁之古者齊晋秦 林之相遇中原強弱已形勝負可决多 非摩壘而進即當支绥而退若借言 中制暗于事機昧于戰守先其先芨 制人之䇿則其受害頃刻间矣此吾 之所比獨重吾友久吾明府之論痘也 活恕法大全序 曰毒耳逐而不可解也治可急而不可 湲也扵是創為一書盡破近世似是而 昨之論庶幾提抱中物不至枉贞盖 其見卓矣即倉屁渡生不能易也雨 郇讀云因為三澹起曰昔孫子不云 乎解雜亂经紏者又扵捧救鬪者不 搏槪批亢擣虗形格勢禁則自为解 --- page 4 --- 耳然則久吾先生之所謂耳逐而不 解者是固所以深解之也矣是治痘 之說也而即治兵之说也又其於痘澄 之没復附有痧麻驚痌疳瀉吐穀 渚病方論其玄说也简以详其製 方也精以嘗是其所以活㓜者墓全该 而偹余嘗按書施治百無一失遂不 浩㓜心法大全序 忍自秘已笥而梓行于世俾世间切 者淂無先其為纫與世间司切者并 不至以活㓜者而误至殺㓜則各成 一父母之心即以共成此天地大久母之 心矣久吾先生豫之清江人姓聶名尚 恒于萬暦時以郷進士出知福建汀 洲府寜化縣事卓有政聱惜当時以 --- page 5 --- 儒宦顕不列名于醫林故其姓字不 傳于今世岐黄之口即有活㓜心法一 書亦不傳扵今世岐黄之口至其治 男婦渚病也則並著有竒劾醫述 四十九篇俱惜年久淪沒噫世逺代 湮先扵見闻不及者讵止一聶久吾 著述巳哉此古人之懸金搆書良有 活忽法大全序 以也且其書考其自叙則著于前之 丙辰而余之阐发此書淳合戕汜又 在今之丙辰闻之世運以六十載為 一更為其甲子週也今此刋也其久 吾先生獨着之精神有名可终为 湮沒者歟而故藉運㑹之當然乡 叹手扵余了简校浚救斯世赤子 --- page 6 --- 扵襁褓中也欤时 康熙十五年歲次丙辰嘉平望曰内 山堂夕惕主人周京雨郇氏叙 命男國賔有客校摔 趙民敷弟方贳斓成坑内見斷有月水殿艺 去生用 赤石脂 伙竟肝世 陀僧化一运軽粉二七八 黄冊 八分炒遇 髮灰五分 黄柏七又 窮香 汲藥三公 血竭大永片份原 昝膏則内伙 人参级毒敬智山甲 场皺善参連翻 --- page 7 --- 活幼心法大全 目錄 卷之一 痘症 論受病之源 折諸家之衷 闢時醫之謬 辨虚實寒熱之異 晰氣血盈虧消長之理 精炮製用藥之法 卷之二 痘症 活幼心法 目錄 向山堂 初發熱至痘出齊數日內調治法 備載數日內各變症方論治法 卷之三 痘症 痘出齊後起發灌膿數日內調治法 備載數日內各變症方論治法 卷之四 痘症 槳足回水至結痂還元數日內調治法 備載數日內各變症方論治法 卷之五 痘症 --- page 8 --- 備用繫要諸症方論 夾班丹夾麻疹倒靨 癢痛內脹 發疔發癰臭爛 衂血水疱口瘡 咽喉失聲嗆水 小便不利患眼以上各症治法 并附古今治痘要方 卷之六 痘症 活幼心法 痘證或問六條 卷之七 痘痘 治痘醫案十一條 卷之八 痧症麻疹同惜心法止論發熟見形留吉 三方因許補孟氏諸症治法以成全卷 痧疹治法總論 初發熱欲出未出時用治法 巳見形一二日內用治法 巳出而紅腫大甚用治法 痧證四五六日回時各症用治法 --- page 9 --- 卷之九 雜症 雜症論 急驚風 卽陽 癇 慢驚風 卽陰 痼 吐瀉 疳腹痛發熱 活功心法大全目録 於 --- page 10 --- 活幼心法大全卷之一 明淸江聶尚恒著清江寧周京輯 論受病之源 痘疹之源有謂皃在胎時食母血穢而致者有謂父母一 慾火所致者慾火之說出於臆测固無明據然嘗見孕 婦飮食淸淡者生子出痘多稀少而平順恣食厚味者 生子出痘多稠密而險危則其病源受毒干母胎血穢 似有明驗葢飮食淡則血氣清而胎毒輕飮食厚則血 氣酒而胎毒重受毒輊故出痘少受毒重故出痘多若 因諸潼癢瘡瘍皆屬心火謂火由慾生致毒因火若故 其爲害獨勝干諸瘡此其說亦未爲全非面總之痘毒 一胎毒耳惟其爲胎毒則潛伏干五臟有觸則發無觸 則不發故其發有遲速當其未發時形氣俱冺無可端 倪若未燧之火何處尋覓又何可解釋古立預解痘毒 諸方若無故而逐寇于通都不近理也及其有觸而發 則勃然不可禦葢其毒氣發自五臓眞動五臟眞氣全 頓血氣送毒氣而出之於夕運化之而成漿收結之而 成痂而後臟腑可安若血氣送毒血不出則毒氣反政 --- page 11 --- 臟腑如寇作干都城中主者不能瑛謀奮武逐之於外 致令操犬內攻安得不危故用藥猶如用兵不可不透 此理也 折諸家之衷 治痘之家多矣劉河間悉用寒凉偏害不小至於錢仲一 陽立方亦以解毒爲主而亥用寒凉少用溫補張潔古 王海藏咸宗之此其意俱本於內經諸瘡瘍屬心火之 言故以寒凉瀉火也厥後陳文中立方力矯其偏專 主溫補片痘瘡巳出未出之間諸症悉用十一味木香 散巳出之間諸症悉用十二味異功散其意歸重于大 隂一經蓋以手太隂肺主皮毛足太隂牌主肌肉肺金 惡寒鹿土惡远故用丁香官桂以治肺之寒用木附半 夏以治脾之涅二方用之得其當其效固大然不分寒 熱虛實而一槩用之則宐於虛寒不左於竇熱其偏害 又可知也朱丹溪辨之是矣至丹溪立論矯陳氏之偏 而取錢氏之長主於解毒和中安表似爲的當舉世宗 之數百年來無敢議其失者予則以爲丹溪治他病多 炒論獨於治痘則孟浪而未盡其妙儻亦千慮之失乎 --- page 12 --- 葢其矯偏于陳氏而不敢輕用木香丁香桂附等熱劑一 似乎因噎而廢食懲羹而吹整其取長于錢氏而必用 苓蓮牛㫄連翹之類以監製參芪歸术等補創似乎任 將而中制用兵而外監也其失亦起於泥內經瘡痬屬 心火之言而未透其理也不知痘瘡雖屬心火却與諸 瘡不同諸瘡之毒當其初發而未成形可用藥解散內 消而念及其巳形而未成膿又可用藥逐散未成膿而 愈痘毒發自五臟必藉血氣送出于皮虐運化之而成 膿牧結之而成痂而後收全功也可丙消而金平可未 成膿而愈乎故諸瘡以解毒爲主能解毒於早則輕不 能解毒於早則重痘瘡以血氣爲主血氣能送毒以灌 膿結痂則生血氣不能送毒以灌膿結痂則死解毒之 藥多損血氣不顧血氣之虧損而急千解毒是猶不慮 我兵之羸弱而急子殺敵也故毒有不必解者又有不 可解者若小兒禀賦强肚周氣好飮食如常者其血氣 自旺自能送毒氣以成功其痘自始至終多順症此不 必解毒者也若其禀賦素弱解胃又不出痘時飮食又 少或瀉或渴或腹脹或手足冷或氣短促或失聲痘或 --- page 13 --- 犀甬地黃湯 羣角芍奠 牡冊皮生地 三味煎然庳角 唐汁入服 浙季角中升床代 出不快成根窠不紅活或色白而頂陌或當灌膿不權 膿或當結痂不結痂皆由血氣不能迷毒氣此不可解 毒者也當速用溫補以扶胃氣而助血氣若用參蓍歸 木等而力不及卽加八木香丁香桂附等佐之亦不爲 過又何可叅八苓蓮㫄翹等凉品以監制溫補之力而 損血氣千所謂丹溪未盡其妙者此也丹溪又教人用一 星角地黃湯以解痘毒後人沿其說失其初意相習用 之以爲音妙而不知其售葢心者血之主心之所以能 主血者以其屬火也痘瘡屬心火正藉心火以運用一 四 身之血而成功豈心火可瀉而去之乎葢人身之血溫 則流行寒則凝滯犀角地黃湯凉心經而瀉心火心經 旣凉心火旣瀉則一身之血俱凝滯不行何以運化痘 毒而成膿結痂乎則內攻之患作而竟以告斃者瀉心 火之藥實殺之而人竟不知也醫亦竟不悟也可慨也 故子謂痘巳出之後未痂之前凡一切凉心之藥如犀 角生地之類姑禁絕不用直待結痂後用之解餘毒可 也或日若然則未枚結之前毒俱不可解乎曰奚爲皆 不可若其會氣與毒氣俱成者脉必洪數痘或初出卽 --- page 14 --- 保元湯 參茂益 或加桂助参辰 之力有加羌一庁 枣救 一帶紫黑或旣出而稠密紅紫內症則煩悶燥渴小便赤 潎大便秘結此則屬實熱宐速用淸凉之劑以解毒如 大便久秘者量入酒炒大黃微利之可也若其毒氣雖 盛而血氣未旺者以解毒爲主而兼活血養氣則参著 歸芍之類亦不可離也 近世痘方多宗黃西丘其書自始至条俱分順逆險而 立三圖說其爲順者不必服藥是也謂險者宐以保元一 湯加减調治猶近理也但謂逆者俱不可治治之徒勞 無益是敎人袖手待斃矣其言不仁之甚而貽害于世 五 一不小也此爲俗醫圖利計則甚便而於救濟生靈之術 則甚乖也葢醫者右術聖人以之贊助造化之不及所 貴者扶危救困起花迴生耳若治其易治者而棄其難 治者則何以醫爲惟俗醫意在圖利又去震名見症有 一不順者輒委棄之彼誠恐利未必得而徒冐不識症之 名若仁人君子當爲之死裏求生豈忍㫁其必死而坐 視不治故曰西丘之言便於俗醫而非所以濟世也且 其所指逆症多端痘瘡稠密者多有之如初熱而驚悸 一吐瀉報痘而先發于印堂司空天庭等處初出而根窠 --- page 15 --- 無暈旣出而色白灰䧟或發水泡或癢塌或當行漿而 不行漿或痂未落而寒戰咬牙等症皆其圖說所謂逆 而不治者予每洽之而得生者多矣柰何悉謂治之無 益而戒人勿治乎惟初出形如蠶種旣出而紫黑乾枯 者難以灌漿多不可救耳然寧救之而不活不忍坐視 而不救也 闢時醫之謬 痘症與他症不同自初發熱以至于結痂限日限時救 困扶危當用之藥宐及時而用如救焚拯溺不可緩也 大 葢痘毒發自五臟實動五臟之眞氣其出痘多者眞氣 發洩亦多當此之時人之血氣幾絕岌岌乎殆哉如油 盡之燈不速爲之增油則燈熖熄如風中之燭不速爲 之蔽風則燭光㓕也時醫則不然輕視人命而重視財 利其愚而不知用藥者姑無論巳卽稍知用藥者亦不 肯及時用藥欲因禍大而顯功直待諸惡症出然後乘 人父母之驚懼而要重利遲延至於血氣巳絕不可復 續雖有對症之藥緩不及事因而悞人性命者多矣嗟 嗟天地鬼神昭在森列不可欺㒺此軰以貪利而殺人 --- page 16 --- 心術不善豈無幽責豈無㝠誅殃必及身必及子孫不 可逃也此醫家之害而病家不可不知也又時醫識見 淺晒未諳妙理執泥祖傳舊方不知通變遇痘症之輕 者猶可動手調治而自以爲功一遇危險重症便束手 無策不能敇療甚至治一家十人而不活者七八人則一 以爲痘症原惡而不自咎其術之拙病家亦以爲痘症一 本惡而不歸答醫之拙殊不知痘瘡常數若無甚惡之 症而語治得宐十可十生間有極惡之症必不可救療 者十不過一二今治十人而死者七八何惡症之多也 無亦術之不精乎予深期之故不得不爲之著論立方 也 辨虚實寒熱之異 无治病必先辨虛實兼藝四症望間問切無非辨此四 者而巳四者了然於胸中則用藥取效其應如響四者 不能分辨而執成方以用藥鮮有不懊者卽或中病而 愈亦幸而偶中也至於痘瘡之虛實寒熱尤爲緊要辨 之不明用藥多致敗事何以成功柰何歷代洽痘之家 著論立方五相異同至於虛實寒热多略而不辨或辨 --- page 17 --- 而不明致令檢方者漫無下手處竟不知某症屬虛质 寒當用某方某症屬實屬熱當用某方則雖有千百炒 方千百妙論無益於用也無怪乎自古至今治痘者之 多迷途而慈幼之術疎也且痘瘡之虛實寒祧興諸病 之虛實襄熟其異同固自有辨諸病有虛者元氣自虛 也宐補也痘瘡有表虛有裏虛亦元氣自虛也宐補也 此其相同者也諸病有實者邪氣實也可瀉也痘瘡有 表實有裏實此則元氣完固而毒氣不能爲害不可瀉 亦不必瀉也此其不同者也諸病有虛之甚者隂有餘 木 陽不足則寒自虚生宐溫熱之劑補之也痘瘡有虛之 甚者亦隂有餘陽不足而寒自虛生亦宐溫熱之劑補 之也此其相同者也諸病有寒自外入者外感是也當 其在表宐發散之久而入裏則鬱而爲熟宐淸解之痘 出而風寒外襲宜温而散之或外寒入內而爲叶富諸 症亦宐溫之而巳外不可發汗內不可清解也諸病有 虚熱者元氣虛津液竭而火從虛中起補之則熟自除 也不必解熱也痘瘡亦有虚熱者元氣虚而毒氣肆也 富以種元氣爲主而略兼解毒可也三者皆同而有不一 --- page 18 --- 一同者也諸病有實熱者血氣未虧而邪氣壅盛单用襄 凉瀉之可也痘瘡亦有實熱者禀氣强血氣盛而毒氣 亦盛亦单用淸凉解之可也此又其相同者也今自發 熱之初以至還元之後俱先辨症之虚實寒熱而遂立 方於其後令人細心審症而後用藥庶不至於虚虛而 實實乎不至於損不足而補有餘乎不至於以水益寒 而以火益熱乎然痘之虚實寒熱較之他病猶顯明而 易察葢自見㸃以至結痂其形其色旣昭然可覩若又 聽其聲音觀其靜燥視其飮食之多少審其大小便之 利澁三嵗以上者物其服之遲數洪微其辨虚實寒熱 當如黑白之分明而用藥取效易易矣 晰氣血盈虧消長之理 痘瘡全憑氣血成功而氣血之盈虧消長其理精微不 可不透悟也葢氣體天而親上血體地而親下痘之出 也其高起之疱氣之位也上也氣宐充焉其四暈根脚 無之位也下也血宐附焉疱尖而色白潤是氣充而居 眞親上之尊也四圍有暈而色紅活是血附而安其親一 不之分也氣居其尊血安廿具分氣血和順而載毒與殿 --- page 19 --- 此最吉之痘可勿藥而愈也預䧟則氣反親下此氣虧 而不能充也法當補氣四圜根脚無紅暈此血虧而不 能附也法當補血此其理猶易明也其有逼頂紅色成 血疱者是血反親上也此症最險必不能成漿至八九 日後則癢塌而死然此非血之獨盈乃由氣虧而失其 居尊之常故血得以爰行而僭居其位也急宐大補其 氣氣充則能統血血自不得泛溢妄行而疱轉白矣世 人不識此理見其疱紅則謬認爲血熱而用凉血行血 之劑致令氣愈虧而斃愈速也不亦悲乎故氣血盈虧 之理微妙而難識也至於調治痘瘡氣血其氣獨虚者 固宐專補氣而不宐補血葢陽不能從隂隂愈長則陽 愈消也其有血虛者多由胃氣損傷元氣不足所致葢 隂必從陽陽生則隂長也黃汝言明醫雜著乃謂血虚 而用參蓍以補氣則陽旺而隂血愈消甚矣其不明於 隂陽消長之理而謬立此言爲世大害也予每治便血 之虚滑者婦人産後去血過多而大發熱者婦人血虚 崩漏而下血不止者俱用參蓍薑附爲主而佐以血藥 與升提藥皆獲奇效妾在血病不可補氣乎若小兒痘 --- page 20 --- 瘡以雷氣爲主則補血必先補氣明矣故氣血消長之 理不可不㴱明也 精媳製用藥之法 凡用寒凉藥品除陽症傷寒熟積痢症及諸實熱等症 外其餘若用之降炎上之火用之淸血分之火俱有寒 因熟用之義須依酒炒酒製之法最爲緊要同一寒藥 也依法用之則取效不依法用之則為害若痘瘡中前 快所用解毒諸寒藥皆因毒火燥血而用人血分以凉 一活血者是以苓連梔栢花粉大黃等味必用酒拌濕 土 炒燥牛㫄子必炒香研碎當歸白芍生地紅花紫草牡 一丹皮地骨皮之類必以酒臨時洗用此要法也而時醫一 一尚簡粗率每每不依法炒製而生用寒凉不惟無益而 一反以致害者多矣此其失非小而人不知也不惟病家 莫之知而醫家亦竟不悟也儻悟其失豈其省此微勞 而貽此大害哉予故表而出之以訓將來也製之大槩 有熱者廿草黃蓍白芍俱生用虚寒者甘草炙熟黄蓍 蜜炙白芍酒炒 活幼心法大全卷之 終 --- page 21 --- 活幼心法大全卷之二 明淸江聶尚恒著清江寧周京輯 初發熱至痘出齊敦日內調治法 大凡調治痘瘡自發熱之初見㸃之時卽須思及何如 起發何如灌漿何如收結一動手用藥便要顧首顀尾 愼其初以善其後然後次第調治可保萬全也 一發熱之初若身熱和緩或熱或退神淸氣爽飮食如 常則不必用藥發汗但戒葷禁風調護而巳葢痘有順 而不必治者不輕治卽所以調治之也其或增寒壯 活幼 三 熱頭疼壯熱頭痛咳嗽鼻流淸涕者多因於外感不可 不發散也當視兒强弱而用藥發汗兒體氣素壯實者 用加味升麻葛根蕩汗之體氣素怯弱者用加味參蘇 飮汙之然皆不吖出汗太多恐發虚其表後難起服灌 漿也旣經發汗而身熱漸緩兒頗安靜者其痘出必 稀少此爲順候且勿服藥以待之 亦有發熱和緩後 痘多者血氣虚也 加味升麻葛根湯 此二方卽是傷感而非痘彥服之 發汙亦無妨 八分 赤芍 六分 甘草二桔梗 白粉葛 一錢 升麻 蘇葉 五分 小〇九芎 四分 山查淨肉 八 分 防風 去蘆去 各三分 --- page 22 --- 牛旁子 揀凈炒香研 碎用五分 生薑三片同煎熱服取汙 怯弱服 加味參蘇飮 人參 三分 蘇葉 五分 小川芎桔梗 去属 前胡 各四 分 陳皮甘草 各二 分 白茯苓 去皮 五分 粉葛 入 分 製半夏 三 分 牛旁子 製同前四分 山查肉 大分 生薑三片同煎熱 服取汗 發江之後或身熱不退而煩燥者且勿峻攻姑少待之 其成煩悶燥渴而妄語者用敗毒和中散淸之切不可 輕用傷寒家柴胡黃芩乾葛花粉等淸解之劑此藥若一 用差一劑解虚其表至七八日後漿必不行雖極力補 助莫能救療其瘡枯焦癢場而死矣葢痘瘡以裏爲根 以表爲基一虚其表是猶築室而北其基也是以治痘 與治傷塞大不同也近時管桥著書不知此理而首以 發表解表直說豈謂痘疹可與傷寒同治平惑世悞人 爲害甚大姑舉其一以闢其餘 敗毒和中散 牛旁子 製同前 各六分 酒炒黃連陳枳殻 炒 各 連翹 去心牽 研碎 七 分 防風荆芥 各五 分 桔梗紫莫首 酒洗 蟬退 洗浮 天頭 --- page 23 --- 足 晒 小川芎 各四 分 前胡木通 各五 分 升麻甘草 各四 分 麥門冬 去心 八分 大便秘澁者加酒炒大黄 一錢 二分 微利之 不秘者勿加服此覺煩悶少解卽止勿服聽其痘 出外則中自安也 或有腹痛腰痛而煩悶者此其毒氣誠重然只當用此 敗毒和中散主之大便秘則加酒炒大黄微利之聽其 痘毒出外則內痛自止然後看其痘或稠密或紅縈帶 黑又議解毒可也切不可純用寒凉以阻遏其毒出之 勢立致內攻告変世人不知此理多純用寒凉解毒或 真知发井锅 用硝黄唆下因而速斃而卒不悟者多矣當時合衆 人出痘時小兒或有發熱稍緩其熱或作或止其紅㸃 國未見或微見而未明或是出痘或非出痘正在疑似 之間當此之時不如且勿服藥以待其自定但禁風禁 葷調護之而巳所謂不輕治正所以深治之者此也有 太早 等富貴之家殄愛太過見其如此屢投以清凉解毒之 劑不知若是痘症則其毒氣發動於五臟勃勃欲出外 其勢决不可阻遏屢用清凉阻遏其勢卽所以迫之內 攻而禍速矣故犯此者多有報痘數日卽煩悶驚搐而 --- page 24 --- 死此解毒之劑殺之也正如寇在宫牆之內不逐之出 外返遏其出路圍而攻之宫中之人有不遭殘害者平一 然醫者日吾用解毒藥何至於殺人旣不自任其咎病一 家亦曰彼用解毒藥何至於殺吾人亦不歸咎於醫殺 人於㝠㝠之中而巳不悟也人不知也噫亦可悲也巳 予故表而出之以戒世之愛而反害者語曰久腊者毒一 必厚痘毒禀於胎元伏於五臟其輕者無論巳其重者 深藏久蓄不爲不厚矣一旦觸發於倐然忽然之頃其 勢猛銳欲出斷不可禦是以必藉氣血載毒出外成槳一 結痂然後毒散而功成此病機亦化機也此豈若諸瘡 之毒可以骤然而解散者故解之於旣出之後是順其 欲散之勢猶爲近理解之於未出之先是遏其猛銳欲 出之勢其福甚速如初决之堤水勢排山而欲捧土塞 之有是理平柰何自古治痘之家其卑者固不足道其 高者亦未深悟此理每每於痘瘡發熱之初欲出未出 之際朝以解毒爲主且曰服某藥則毒可解而痘出必 稀不知痘之稀由其初受毒之輕耳豈將出之時所能 聚解乎致啓後之庸醫訛以承訛見痘瘡欲出未出之 --- page 25 --- 間毒氣熾盛則多用寒凉以解之或妄下以解之波自 以爲對症之妙劑而不知反致內攻之奇禍至於殺人 而終不悟前覆而後不鑒其禍又無窮也予覩近時庸 醫治痘多犯此失以致重功數日而死者甚多則皆范 然委於症惡難救而舉世莫覺其致死之由殊可矜側 也故不得不再三發明其理以救將來發热之際有偶 感風寒飮食停滯而腹痛者用升消平胃散一劑其痛 立止 升消平胃散 小川芎炒香附蒼术紫蘇薑汁炒過厚朴 各五 分 藿香砂仁 白芷去白陳皮 各三 分 炙晋草 二 分 炒麥芽 六 分 山查肉 一錢 生畫三片同前帶熱服 久停食作腹痛與等氣作腹痛其症不同停食痛者其 痛多急疾而啼叶必甚多在臍以上痛面必靑白唇淡 手足冷毒氣痛者痛稍延緩而有作有止多在晴以下 或連腰而痛面或紅色而唇紫手足不冷此兩者必分 辨明白方可用藥 發熱之際有嘔叶者有泄瀉者有叶瀉麥作者全要辨 --- page 26 --- 虚實寒執而用藥或吐瀉交作而的腹痛甚者此感 寒而停食也仍用前升消平胃散主之一服立效成 胃氣弱而有寒嘔叶不思飮食或食下卽社其叶多順 快而無聲面靑白唇淡精神倦怠宐用参都和胃散主一 之或牌氣虚弱飮食不化而泄富者其泄滑利而色 帶白宐用米苓調脾散主之 治店寒嘔吐 参砂和習散 人參郡仁 研磁 製半夏 名四 分 白米 去蘆凯 白茯茶 去皮越 去庋各 五分 藿香陳皮 各三 分 炙甘草 二分 煨薑去皮三 片同剪 术芩調脾散 始星泄 白木白茯苓 製俱如前 各九分 酒炒白芍眞棚燃炒 炙甘草 冬五 分 白扁豆 薑汁浸法壳 炒各八分 砂仁炒香附 製厚北 各三 分 煨薑二片六棗一枚去核同前或加 人參三 分 或有毒氣作叶瀉者其叱必酸刺而有聲神氣不甚困 倦其泄必黄色臭穢雖或吐泄交作胸腹多不痛此則 毒氣由叶泄而發洩所謂叶泄爲順使而不必止者惟 --- page 27 --- 此一症耳若虚寒吐泄與此逈異者亦多矣張潔古等一 乃一槩謂痘前吐瀉愼勿亂治而多吉並不分虚實寒 熱何其孟浪之甚耶 身熱至二三日後痘欲出不出或煩閽驚搐或狂言譜 語切不可驚惶失措惟詳審虚實寒熱而治之要知此 等症皆由毒氣在內不得宣發於外而作然毒氣不得 宣發症有不同不可不辨有毒氣壅盛於丙不能深 發於外而驚搐狂燥者宐用淸解散以宣之有丙毒 本盛外爲風邪所束鬱滯不得出而驚搐狂躁者宐修 解散發之又有血氣虚弱送毒氣不出而驚搐狂躁 者宐用溫中益十以托之辨此驚狂諸症最宐精詳 觀形察色審聲周症又參之以般然後可以分别察 其痘影紅紫面赤唇紫聲音亮口氣粗手足慧脈洪數 此毒氣壅盛者也國形色多同前但聲重鼻塞國鼻 涕勝浮數者此毒盛而爲風寒所宋者也然此症多在 寒凉之月或不謹连風樂者然後有之察其痘影淡一 谈在皮下不見紅活唇淡面白或焉靑脈又遲緩雖煩一 爆驚狂譫語亦是血氣虚而送毒氣不出者也三者分 --- page 28 --- 别明而用藥當劑之後痘出而驚往定矣昔人謂痘 未出之前驚福爲順而皆不必治豈其然平 淸解散 毒氣壅盛用之 防風荆如蟬退桔梗小川芎 各四 分 前朝 乾葛升麻 谷五 分 酒炒茎連 紫草木通 各六 分 生旁連翔 製俱同前 各七分 山查肉 入分 甘草 三分 生 薑二片同煎溫服 蘇解散 爲屋寒所東者服之 前方法之建加紫蘇白芷 各五 分 羌活 四分 生薑三片 同煎帶勢服 温中益氣湯 治者前虔症三四日內用此福之痘 影淡白者左 人参白米 製同前 各五分 黃芪 生用 八分 當歸身 酒洗 白茯苓 各六 分 炙甘草川芎 各四 分 白芷防風 各龶 分 南木香 官桂冬分二山香肉 六分 生兽一片大棗一枚去核同 煎一服中病卽止 幼兒初出痘有發熱二三日全無痘㸃形影而忽然驚 招狀與急驚風一様者此亦痘氣壅盛不能宜發所致一 宐用前淸解散以宣之痘出卽驚定矣若醫者不踟足一 --- page 29 --- 痘而悞作急驚施治或單以寒凉投之或以驅痰藥俊 下之其兒必死何者租遏其毒使不得出而內攻也故 未痘之兒若遇此等症卽當經疑恐是出痘不可作急 驚治 又有發執稍輕至三四日而痘尚隱隱不出者最要詳 察不可一槩認爲毒輕痘少而漫不加意若發熟和緩 精神淸奕飮食如常出痘少而㸃數明頭粒尖漸漸長 大紅活世爲毒輕痘少無疑矣若身熱雖輕至三四日 而怠僚嗜臥不思飮食所出之痘影影淡白㸃柆不明 爲 此非痘毒輕少亦是血氣虚弱送毐氣不出也急宜用 前溫中葢氣湯以托之甚者必連服二三劑痘始出齊 其痘必多若因其女靜袖手玩視而不急托痘出外延 至五六日後毒氣內攻須㬰告變不可救療甚足畏也 昔人熱輕則痘輕之說可盡信乎而六日以前痘未出 齊勿用温補之說可盡拘乎 自有方書治痘以來其時不啻三下年其人不啻敷百 家然皆詳於巳出之後略於未出之前深言出速而周 密之危不言留中而不出之禍不知巳出之毒外㓂也 --- page 30 --- 未出之毒內寇也出速而稠密者外攻也留中而不出 者內攻也內寇與外宼勢孰急內攻與外攻禍孰烈故 痘巳出而死者多在旬日之外痘不出而死者多在六 日之內徒知禦外寇而不知逐內寇自古以來諸賢之 爲計疏也然其失訃安在惟在痘未出而急於滫毒装 於逐毒也不知未出之毒不可解 說巳 見前 但當及汲逐之 出处也予深悟其理而明鑒其失故長顧却慮爲未出 以前諸症設法惟明辨其虚實寒熱以施治實熱者宣一 發其壅滯以逐毒出外虚寒者補助其氣血以逐毒出 外至於急用寒凉遏毒內欢等弊則諄諄致戒不厭再 三一以救前哲之失一以開後人之迷雖吱黃復起不 易吾言矣 一發熱至三四日報疽形如粟米口鼻腮耳年壽之間 先發數㸃淡紅潤澤者最吉不必服藥若身熟一二日 卽出痘先發於天庭司空卽堂等處者或一齊出而稠 密者或真林而紫黑者或成片不分顆粒者皆血氣凝 滯而毒氣肆行最爲可憂急宐活血養氣而送毒用 調元化毒湯 --- page 31 --- 四分 白芍 土山用 酒一洗 當歸 酒洗各 六分 牛若 綿黃芪 生用 八分 人参 連翹 各七 分 酒炒荃連 合八 分 防風荆芥桔梗 前胡木通 各五 分 紫草茸 酒洗 六分 紅花生地黄 俱酒 洗各 三分 甘草蟬退 各四 分 山查肉 八分 主薑二坤同煎 温服腹痛者去參芪加炒枳殼 八分 大便久秘者 去參芪加酒炒大黃 一錢 五分 微利之大便通仍除之一 若血氣與毒氣俱旺而脈洪數者歸芍减三之一去 參芪 此方以參芪養氣歸芍紅花生地活血翹旁 芩連荆防前桔禁嚜通草解毒加山查疏氣 若痘出不快者其症不同最宏分别有痘色紅紫乾 枯或密如蠶種或一片不分顆粒身熱大便秘而出不 快者此毒氣鬰滯血氛不流行也用前調元化毒湯去 参芪加小川芎淸之 有痘色淡白飮食城少身凉手足冷小便淸大便骨而 出不怏者此氣血怯弱不能載毒出外也用前溫中益 氣湯托之有鼻塞聲重咳嗷惡寒而出不快者風案 蔽之也宐發散之用 怯弱不能載毒出外也用前溫 中湯托之 加减参蘇飮 蘇葉 六分 人參陳皮小川芎差活鈁風 --- page 32 --- 腓芥 各四 分 桔梗白迮甘草 各三 分 冬加麻黃 五 分 生薑三片同煎帶熱服但不可出汗 或有因邪穢所觸伏䧟而出不怏者其痘必癢宐用平一 和湯解之外以蒼木紅棗沉檀等燒之以辟其氣 平和湯 四味保元湯加桔便如芍攺芎蘇攺杜四 香攺木香卽是参茋實表湯 人參當歸桔梗白芍紫蘇黃芪 各四 分 所風白芷甘草 各三 分 官桂沈香檀香乳香 藿香 各二 分 生薑一片同煎温服 痘正出時有忽然傳風眼直視牙關累者此調護不謹 表實國苠恐助 三焦之火 用参恐能管 諸会上下 而爲風邪所襲也且勿輕用驅風峻藥宐用 畺附湯 白附子 二錢 老生薑 二錢 切細 二味慶煎湯灌下一二酒盃出微汙卽愈 痘正出時身微溫而不熱不寒者爲隹或執輕和緩亦 無妨惟大熱者可憂若出齊發熱尤可憂其痘必稠密 必紅紫必乾枯仍用調元化毒湯去參茋主之 看痘出齊與否以脚心爲驗脚心有痘則出齊矣若痘 稀少名不必拘此以身不熱爲出齊 --- page 33 --- 首自京塘酒 尾至痂落 一肉食不可大早必待痘出齊而身不熱方可食猪肉若 熱未退而食肉以助火邪必成大患雞肉首尾俱不可 一食惟起脹時怯弱者可食以助行漿壯盛者亦忌之諸 一魚皆腥牛羊皆羶痘家最忌並宐禁絕 --- page 34 --- 明淸江聶尚恒著淸江寧周京輯 痘出齊後起發灌膿數日內調治法 報痘三日後痘巳出齊身體溫和精神周爽顆粒尖圓 潤澤根脚紅活胸背稀疎飮食如常二便不浙此順候 也不必服藥但節飮食避風寒防穢氣而巳 痘出齊後三日內其時日十分緊要其形色症候最宐 精察葢好痘全要膿漿濃滿其八亦要六七分膿漿方 可保無虞痘一出齊形色顯然其膿之成與不成足與 不足皆可逆覩矣除以上順候自然膿足不必服藥外 其有不順者後必無膿或膿少而淸急於此三日內觀 形察色分别寒熱虚實用藥調治以爲灌膿計猶可及 南夫此不治多有緩不及事而竟不成膿者矣痘之生 死判於膿之有無有膿則毒從外散故生無膿則毒留 內攻故死是以膿濃滿而痂厚者上也膿未滿而痂薄 者次也其下者徧身俱水疱然水疱七八分而間有二 三分脹疱者猶可生也其最下者密不成顆串爲一片 而其皮下有膿槳又或疱密而潰農水濕責猶可望生 --- page 35 --- 體 認 題惟乾枯無膿漿或薄漿不滿二三分者必癢塌而盛 無生意矣是以出齊而調治灌膿如拯溺救焚不可緩 也 氣血流暢則毒化爲膿膿之不成其病有匕毒氣熾盛 則血燥而凝故不能運化面成膿元氣虚弱則血寒而 縮亦不能運化而成膿故痘色知紫乾枯或帶焦黑 者毒熾而血凝者也必不成膿急左淸毒活血陽 痘色淡白疱不尖圓根無紅暈者氣虚而血縮者也必 不成膿急左用奏歸鹿茸湯或千金內托散 清毒活血湯 治紫蹈锁二劑其痘立轉灌厦時大 七日不大便亦此方起張時同 紫草茸當歸 俱酒 洗 前胡牛旁木通 各六 分 生地 黃生白芍 俱酒 洗 連翹桔梗 各五 分 酒炒芩連 各七 分 甘草 四分 山查肉 八分 人參 三分 生黃茂 八分 生薑一片同煎煩渴者去参茂加麥門冬酒炒花粉 各八 分 參歸鹿茸湯 治白䧟灰䧟痘不光溜疱虚漿淸行驤 二三日尚不充滿皆可服以托痘 鹿茸 酒塗多去毛勿用酥 炙恐其拜也三錢 嫩綿黃民 蜜灸一 錢五分 當歸身 酒洗一 錢五分 灸甘草 六分 人參 一錢 二分 生薑一片好龍眼肉 --- page 36 --- 三箇同煎去渣入好酒一盃溫服＄兒有能飮酒者 濃煎藥汁與酒相半和服亦好虚弱未甚者服此 一二劑其痘卽轉紅活行氣困倦手足冷飮食少 者加木香 三分 工香官桂 各五 分 寒戰咬牙者再加官 桂 三分 製附子 八分 泄瀉者去當歸加翘炒白木酒 炒白芍白茯苓 各八 分 木香工桂 各三 分 另用參术散止 方見 瀉 後 托膿之劑莫妙於此左以鹿茸補血力峻與草木諸 補藥不同然恐鹿茸未必得故又錄于金方備用 千金內托散 唐方有桔梗洽白管灰蹈等與鹿茸湯 同 人參 當歸身蜜灸黃芪 各一錢 五分 酒炒白芍 大川芎 各六 分 官 桂炙甘草山查肉 各五 分 南木香 防品白推 並 炒厚朴 各三 分 生薑一片龍眼肉三箇 同前入好酒和服隨症加械法同上、有用人乳 和藥厥者雖於灌膿有理但人乳性凉脾胃弱而大 便滑者忌之泄者尤忌之 出齊後當治不治則槳不行而五陌之症作矣五䧟者 百䧟灰䧟紫陷黒䧟血䧟也 --- page 37 --- 痘稠密紅紫而頂䧟者紫䧟也甚則轉而爲黑隋也此 毒熱熾盛蔽其氣凝其血而䧟也仍用前清毒活血湯 治之其隨症加减法亦如之參當其紫䧟時不過一二 劑而痘立起其效如神及至黑䧟則受毒巳深雖用此 方救治而不活者十嘗八九矣 痘雖稠密其色淡白根無紅量而項蹈者白陷也甚眀 轉而爲灰䧟也此血氣虚寒不能運佛毒氣以成漿故 陷也宐用前參歸鹿章湯或千金内托散治之其隨症 加减法亦如之 又有一種痘瘡頭粒通紅成血宿而不成槳者此氣虚 不能統血而体溢妄居氣位也詳見前論氣血條宐用 參茋湯大補其氣 參茋湯 人參蜜炙黄茋 各五 錢 炙甘草 一錢 官桂 五分 生薑 一片同煎溫服服此疱卽轉白而成漿 血疱失治則氣愈虚而爲血䧟然治之亦不外此方血 䧟與紫䧟相類伹血䧟雖紅然淡而不紫也紫䧟屬熱 氣粗身熱优䧟屬虚氣少身凉不可不辨 身執身凉 虚實顎然 --- page 38 --- 何西丘論五䧟說理朦程不明管舜論之尤舛錯可惡一 乐化爲水然参以水山大 痘出齊二三日後毒熱化爲德漿漸漸九滿起頂光清 不美二洁种源來爲羊 明潤身體溫和飲食能進小便淸利大便二三日一次 此頋便也不必服藥但節飮食叢風寒腔我氣而巳 犯五䧟治巳見前其或華不蹈頂而痘不光潤或疱 虚面漿不過三四分或雖有漿而淸淳或行禮至二三 日尚不充滿此皆難以收靨宣用参歸鹿立湯催足其 漿 無根虞不能灌䇿漿不足不能結靨此時看聚爲 主 服漿不滿雞元血酒亦可用用三五年以上大雄雞先 將好酒一盃頑溫次剌雞冠血滴入和句仍頼溫服之 服後文燥痛一時無昜宜雞不可殺 又有一種出痘稠密毒大旣盛然元氣虚血氣弱津液 枯竭不能制火以致虚大炎蒸或煩或渴或咽喉痛或 鼻時出血難任温補痘必不能成漿結痂大凡年長之 男女嗜慾久開血氣旣耗者多有此症最爲難治時醫 見其多熱便率用淸凉如犀角地黃湯之類不知原因 血氣不能勝毒氣而致有此堯今又純用寒凉則血氣 愈虧損而毒氣愈肆行豈復有可生之理是以此等痘 --- page 39 --- 疝時醫治之十無一生殊可哀憐今特製參麥則為湯 以調之 參麥清補湯 與後法得肺湯不司此兼補耳 人參 八分 麥門冬 去一心酒蒸晒 乾一錢二分 白花粉 酒蒸 酒乾 生黄茋 各一 銭 前胡牛旁 各五 分炒 炙甘草生甘草 各三 分 酒炒 白芍生白芍 各四 分 當歸 酒洗 八分 紅花 酒洗 三分 大川芎 生地黃 酒洗各 三分 桔梗 二分 山查肉 五分 生薑一片龍 眼三箇同煎溫服遇苑症者此藥當頻頻服 痘出五力日内至七八日若膿漿不行亦當用前參身 鹿茸湯北之 黄茋生用 不必加藏 膜萊不起則無生意矣若有 四五分康猶可望生 起發灌農時有此泄者北各不园 吃有二端吐而酸苦有啓叶訖反快者李大上騰也杭 連二陳湯止之 此婚邑必和柴 栀連二陳湯 薑汁炒黃連薑化 炒梔子 各五 分 白茯苓 入夯 製牛 去白陳皮 炙甘草 各二 分 生薑一片同煎緩 緩服此止卽勿服 茯中懋吳陽明也 --- page 40 --- 吐而有物無聲不酸不苦叶訖困倦不思飲食者胃氣 損也參砂和置散主之 方見前此痘色必淡 泄有二端泄而糞黃臭穢小便赤澁者毒氣奔越也痘 色必紅紫加味四苓散主之泄而糞青百滑利者虚寒 也痘色必淡白參木散主之如虚滑不止兼用七味豆 蔻九 加味四苓散 此方治兼泄下二方若處寒泄遠如神 朱苓木遍 各八 分 澤瀉赤茯苓 各七 分 直前子 略炒 黃連黃芩 俱乾 炒 牛旁 製見前 各一一分 燈心一寓同煎食前 服 參木散 止瀉良方事治虚寒 白木 用裏白無油者去 蘆司去皮炒一兩 人参 白杭苓 云皮 砂仁 炙甘古 去安 薏兹仁 炒兼 揀淨 山小蓮子 去心 炒 眞科游 之 山查肉 各五 錢 肉豆蔲 不彖烟区熟去麵切繼 用火如公會打去油 柯子 農取 肉去 板 廣陳皮 洗淨去肋膜 晒各四錢 南木香 三錢 以上共爲極細 末每用二錢淸米飮調食山温服皃有不肯服者入 稀粥內和服亦可 七味豆蔻丸 米引渡透研爛和强食之爲妙 --- page 41 --- 肉豆蔻柯子 製俱 同前 砂仁南术香白龍骨 煜各 五錢 赤石脂爱 枯白礬 各七 袋 麵糊爲丸如菉豆大每用淸 米飮下三十丸或二十丸量兒大小與之兒有不能 吞丸者將丸研碎入粥內服之亦可 此等丸散治痘之家必須豫製以防虚滑泄瀉若痘起 服或收結時驟然泄瀉不止危在旦夕矣然止瀉用湯 藥多不效有服至異功散而不止者惟此九散可以止 之惟毒妻作滇者加味四苓散一二服卽可止起服 灌膿時或有六七日不大便而塞悶作痛者毒盛而秘 二十二 牛旁 也用前淸毒活血湯去參茋加懐牛膝二錢紫草當歸 各加至一錢煎藥熟去渣入生蜜牛酒盃服之如又不 通用前藥加酒炒大黃三錢微利之若仍不通用猪膽 汁滴入穀道中卽通終不可用硝黃大下恐下後變他 症則危矣 身凉而开不止者歸芪湯生之 歸茋湯 當歸身 五錢 蜜炒黃芪 三錢 酸棗仁 炒研 二錢 水煎服 有痰用白附子熟水磨服切不可用二陳湯恐燥陽明 --- page 42 --- 孤陽無隂不能施化也至收靨時用之無妨 沼幼心法大全卷之三 終 --- page 43 --- 活幼心法大全卷之四 明淸江聶尚恒著淸江寧周京輯 漿足回水至結痂還元數日內調治法 痘出入九日膿漿充滿顔色蒼蟻者上也若無他症勿 藥可也然痘出稠密而膜不甚滿者至此時飮食多减 痰液多盛宐用 養周開痰湯 人參白木炙甘草白茯苓山查肉山藥 炒 家蓮子 去心炒 各五分 陳皮製半夏桔梗 各二 分 灌膿時忌用木芩牛夏恐其燥乾津液膿漿不行也 至此將靨時可用矣以上十味用生薑一片同前 溫服渴者去半夏加麥門冬 去心 入分 北五味 研碎 九粒 叶逆者加藿香砂仁 各三 分 此時有欬逆者 俗呼 免絡 胃氣上越也取眞黄土鼻邊聞之 立止 此時漿滿或爲寒所薄一時痘俱紫黒如紫葡菌色不 必驚恐急以上好肉桂磨湯或煎湯服之立見如舊 有寒戰咬牙者此眞氣处發而內虚寒也宐建中湯大 --- page 44 --- 補之 建中湯 二錢 蜜炙黃芪 三錢 白术常歸身 各一錢 五分 大 人參 川芎 八分 大附子 製 乾薑 炒帶 黑色 肉桂炙甘草 各一 錢 丁香 五分 生薑一片同煎溫服服立止甚者不過 二服收靨後寒戰咬牙者同此方調治 或謂寒戰咬牙之症有熱有寒如痘色紅紫齊勇掀發 身熱煩燥作渴大便秘小便赤濇脉來洪數者熱也葢 胃熱則咬牙肺熱則寒戰也如痘色淡白皮薄頂䧟身 凉惡寒大小便利脉來沉遲者寒也葢胃寒則咬牙肺 寒則寒戰也此說當矣然此症屬寒者十九屬熱者十 一見於七人日之前猶間有屬熱者見於七入日之後 其屬執者寡矣是以不爲熱者立方 九日十日間膿漿足而色蒼蠟者必豆發執董蒸此回 水之候也葢眞陽運化其水自然消爍而收靨也其元 氣不足者則不能及時回水而當靨不靨矣此虚寒症 也必身凉而手足冷須大補氣血而助之收結宐用 溫表調中湯 --- page 45 --- 蜜灸黃茋 二錢 人參白术白茯叄官桂大 川芎當歸身炙甘草炒乾薑 客一 錢 防風 人分 白芷丁香附子 各五 分 生薑一片同前温服 其有發熱蒸蒸而當屋不靨者毒氣未解也退其熱則 痘自收宐用 淸表散毒湯 地骨皮麥門冬酒炒花粉 各入 分 牛㫄連翹 當歸 各五 分 朱苓澤瀉酒炒黃芩木通生甘 草 各西 分 水煎温服 活幼心法 或用砂糖半酒盃百涕湯調作一碗温服謂之甘露回 天飮能今熱追痘花亦好侣毒盛者恐未必效 美治吐瀉分别寒熱用藥俱同前 痘屬時有外潰而膿水淋漓者謂之水靨发用新產爲 末箇令極細用絹袋包撲患處若乾痂堆積不落內又 窨膿卽以瓦粉用鸭蛋調敷立收而落 當靨時或忽然腹痛其痛着在中腕此熱毒凝滯瘀血一 作痛也用 消毒散血湯 --- page 46 --- 牛旁生白芍 酒洗 桃仁 炒去皮尖 研爛 酒炒大量 冬一 錢 紅花 酒洗 没藥乳香 俱用燈心同研細煎 藥将熟投入各五分 水前鸿 服一服立愈 結痂厚實無他症者不必服藥 結痂後發熱或煩渴者當辨其虚實寒熟調治發熟壯 盛胸腹手足頭面俱熱大便秘澁小便赤澁者餘毒盛 也卽當懈毒大連翹飮主之若解毒遲則痂落後必發 瘟毒 大連翹飮 肉凉藥多俱要製過善酌用 活幼心法 連翹午旁柴胡 去蘆 當歸赤芍防風 各八 分 木通車前子剖芥酒炒黃苳酒炒山梔 滑石甘草蠋退 各定 分 生薑一片同煎大便秘者 加酒炒大黃 一錢 五分 答其發熱稍緩頭熱面不甚熱手心脚心熱手皆柳背 不熱精神困倦大小便利者虚熱也宐用 補中益氣陽 人參 入分 蜜炙黄芪 錢 白术當歸身 各入 分 柴胡 四分 渴者加家 陳皮 升麻用芎 各四 分 炙甘草 五分 --- page 47 --- 門冬一錢 五味子 九粒 生薑一片同前温服 痂落還元後或痂落一牛後忽然徧身大執者餘毒欲 發瘡也或手足四肢頭項胸背有一二處熱史甚者卽 癰之所在也此在膿衆不滿而結痂浮薄者速收速落 者多有之急安用前六連翹飮以退其熱大便礼者加 酒炒大黄微利之如熱不退顏連服幾者必須熱退身 凉瘪毒方可內消 此時又有忽然頭頂大痛者餘毒上攻也或因多服热 藥所致若不急治其毒必注於兩目而目病大佳矣宐 用大連翹飮去木通車前滑石加升麻桔梗 各六 分 川芎 博荷 各四 分 服教劑以解散上攻之毒庶可免目患 痂落後有掅神困倦飮食减少胸厦頭頂手足心發兼 而煩渴者内虚也仍用補中益氣陽主之 或有雖不發熱而倦怠嗜臥不思飮食或手足冷或津 制虚快山泰 液少而渴或瘢白不紅皆內虚之候也亦宐用補中益 氣湯調若不然恐生他症 須知出痘多者收一結之時還元之後五臟眞氣發洩巳 多心身血氣耗散一口盡雖或喜氣未凈而其正氣根虚一 --- page 48 --- 是以用凉藥解毒必須用酒炒製其體氣間者或時加 人參芪歸芎之類以救血氣切不可因其有熱症而遽 投以生三黃生梔子生大黄生五膏之類此時正氣微 弱驟用察凉峻攻多有一投而凯整者戒之戒之 洽痘之家旣謹其始又必謹其終葢痘之危險不測者 有二一日毒盛一日體虚富其未出之時或三五日而 速斃者皆因毒盛也及其結痂還元之時或義投一藥 美進一飮一食而朝斃者皆因體虚也然毒盛欲出不 出者能順其勢以導之出而不妄施解毒以咀遏梯逆 活幼心法 向山堂 之則未必致斃故前論再三戒論深爲謹始者慮也體 虚者能察其虚而補養之又防其虚而不峻攻之則可 保無虞惟玩其收結還元而忽易不加謹者多致悞事 故又深爲謹終者警也 --- page 49 --- 活幼心法大全卷之五 明清江聶尚恒並白淸江寧周厂京輯 備用繄要諸症方論 痘有夾班而出者有紅赤㸃而無頭粒多隨出而隨汲 又有夾丹而出者紅赤成片如雲頭而突起此皆毒火 浮游散漫於皮膚之間也遇此者不必驚惶但用玄參 升麻湯一二劑散其游次其班册自退 玄參升麻湯 草 玄參 去盧 开麻 去散小根 各二錢 其草 八分 防風荆芥 牛旁子 各六 分 水前溫服 有夾麻疹而出者用前方加桔梗酒炒黃芩 各六 分 令其 麻疹先退痘瘡自當起發 痘瘡初見一二日細小四五日漸大項平至六七日脚 漸濶頂愈平階其色金白形如豆殻者名曰倒靨此氣 血大虚而漿不行也宐用前參歸鹿茸湯加官桂白水 川芎 各八 分 南木香 四分 大便溏泄者兼用參未散 方見 前 痘庠者表虚也此爲危症宐用 參茋實表湯 與平和湯意亦相形 --- page 50 --- 蜜炙黃芪 一錢 五分 人參 一錢 炙甘草官桂防風 白並 各八 分 當歸川芎桔梗厚朴 各六 分 南木香 三分 生薑一片同煎溫服 一方外治痘痒用荆芥穗爲末紙裹緊搓糊粘紙頭令 不散仍焙乾燈上燃之却於桌上春去灰指定痒痘頭一 用邦芥火㸃痒處一下患者自以爲妙每痒痘悉㸃之 立止 痘痒必定屬虚管梅乃謂有氣盛血熱而痒者此無稽 謬說也又有謂因血上行氣分血味本醎醃螯皮肉作 痘症 一癢似爲近理然灰白之痘不惟氣虚而血虚亦甚医豈 能上行而醃皮肉而癢塌最甚則此說亦未必然也有 穢氣觸犯而癢者急燒蒼术紅棗或黃茶葉以辟之甚 者內服平和湯 方見前 表虚之痘膿漿不滿多有癢者其在幼兒或兒雖長而 神氣困者必不能禁其手搔須令其着舊軟絹衣袖長 者用絹條縳其袖口令不得爪搔爲妙如無絹衣或作 軟絹袋裹皃手亦可有一六歲女孩其痘不正膿漿不 漓而癢甚會用此法得不搔破其後頭面亦無疤痕若一 --- page 51 --- 不用此法而瓜破巳多縱性命能保惡疤决難免也 痘痛爲實此爲吉兆用生白芍爲細未酒調下一錢五 分立止甚者不過二服 痘出齊後有面目腫脹而痘不脹者此血氣虚弱不能 枸攝毒氣以成膿故其毒散漫妄行肉分也此爲危侯 急宐大補氣血以收攝其毒則痘瓘膿而腫脹自消矣 以参歸六補湯主之 恐難治 參歸大補湯 與和平湯參茋實表湯相以卽實表 湯去官桂加山杳紫草 人參當歸蜜炙黃茋 各一錢 二分 川芎桔梗山 查肉炙甘草 各八 分 防風白芷薑炒厚朴紫 草茸 各六 分 南本香 三分 生薑一片同前溫服 痘出齊數日後其間有紫黒脹硬獨大而無根暈者痘 疔也用四聖膏塡入或㧞毒散㸃之 四聖膏 珍珠碗豆 俱燒 存性 亂髪灰 三灰 等分 氷片 半分 用油胭脂㸃成膏先將金銀簪撥開疔口將藥塡人 瘡內卽轉紅活 痰毒散 --- page 52 --- 雄黃 研絀 肭脂濃浸水調點片頭上卽時紅活 痘毒發於脈膚而氣血不能悉運化以成醲結痂則有 鬱熱不散赤腫而成癰者其發於未妆以前者少而發 於旣收以後者多未收以前必膿漿少而薄者有之若 膿漿濃滿者無有也旣收以後必結痂浮薄而速結速 落者有之若結痂厚實而緩結緩落者無有也此毒氣 發洩盡與不盡之明驗也又有不虚而服補劑不寒而 服熱劑以致發癰者醫之悞也凡此俱大連翹飮主之一 方見 前 但當其初發熱發腫時內外夾攻急消散之爲上 四十三 至於成膿則幼小之兒多難堪面在頭項胸腹腰背者 甚險也愼乏愼之外治以三豆漿塗之 黒豆菉豆赤小豆各用一合以酸醋浸脹搗 研醴漿時時以楊翎刷之紅腫退去其效如神 又方用赤小豆爲細末淸水調敷乾卽易之 痘瘡原多潰爛收結後或手足等處仍作熱臭爛出膿 水不止者生肌散摻之 生肌散 地骨皮黃連 炒 黃栢 炒 五倍子生甘導等分 --- page 53 --- 爲細末乾摻之卽熱退結痂而愈其有仍作熱作膿 而不卽愈者內毒未淨也仍用大連翹飮解之 又有餘毒流注各處出淸水者綿蠒散摻之 綿蠒散 出蛾綿蠒不拘多少用生明馨末塡在內燒令汁盡 成灰爲末乾摻之 痘有鼻中衂血者毒氣上衝於肺也此其毒氣外洩亦 非惡候不必驚惶只用髪灰散或淸肺湯治之切不可 峻用寒凉如居角生地山梔生三黄之類水伏其血必 四十四 爲大害世人不諳此理一遇痘瘡有衂血咽喉口舌等 症卽認爲實熱遽投以寒凉永凝血脈以致痘瘡不得 成膿而圝爲壞症者多矣是治未而妨其本昧之甚者 也 髪灰散 用工壯無病人亂髪不拘男女肥皂洗淨油垢氣又 用溫湯洗淨肥皂氣焙乾量髮多少用新瓦礶一箇 將髮地人內公滿淨瓦片葢口鹽和泥封之又全封 瓦磷晒乾用木炭火圍礶一半煆一炷香久取出侯 --- page 54 --- 冷其灰成塊研令極細每用二錢童便七分酒三分 調服立止輕者只用灰吹鼻亦止此方極妙不惟 可用之痘瘡凡諸血症皆可用 淸肺湯 與前參麥清補湯不同 酒炒花粉麥門冬 去心 天門冬 去心皮 酒蒸 甘草桔 梗當歸 酒洗各 五分 酒浸生白芍酒炒片芩酒洗 牡丹皮蜜炒知母 各四 分 生薑一片同煎一二服立 止如有髪灰入一錢調服尤妙 痘有水疱無膿者血少不能化膿也急宐用參歸鹿茸 湯峻補其血 方見 前 若膿疱與水疱相半者無大妨害如 十分中有二三分膿疱者猶有生意惟渾身水疱全無 膿漿則危矣然胃氣好而飮食如常者亦可望生但其 毒氣未散須防發癰耳 其或皃小痘多則血氣有限不能盡成膿漿而水疱與 膿疱相間此常理也若無他症不必施治 痘有口舌生瘡者或是執毒或是虚火當以痘色辨之 切不可槩認爲實熱而純用寒凉解毒如痘色紅紫湧 盛者熱毒也用淸上飮主之如痘色淡白者虚火也用 --- page 55 --- 参麥清補湯主之 方見 前 外用赴筵散搽之 清上飮 薄荷防風甘草 各四 分 白粉葛牛旁連翹 桔梗酒炒芩連酒炒花粉麥門冬 各六 分 生薑 一片同煎溫服 赴筵散 薄荷篥黄栢各等分爲細末八青黛少許和勻 搽之 或口舌有痘而腫碍者痘靨自愈不必治治亦不效 活幼仁法 卷之五 痘定 始有咽喉腫痛者首尾俱用利咽解毒湯外用玉鎖匙 吹之 利咽解毒湯 六寒 山豆根 麥門冬 各一 錢 玄參桔梗牛旁子 各七 分 防風甘草 各五 分 生薑一片同煎食後良久溫服每 藥一煎分二三起緩緩服 王鎖匙 朋砂 一錢 朴硝 五分 麦蠶 一條 片腦 五騖 古爲細末以竹管吹之 --- page 56 --- 痘有音啞者當細辨痘色以分順逆若痘色紅者行漿 而音啞者此氣喉有痘也是以外痘行漿時內痘亦行 漿窒碍氣道而音不亮也待外痘靨則內痘亦消而音 自亮矣此不必别加調治也若痘色虚䧟灰白而音啞 者乃血氣虚弱送毒不出毒留於肺肺氣受傷以致失 音此則危矣宜參麥清補湯主之 方見 前 兼用干金內托 散 方見前 痘有咽喉嗆水者順通不同須當分辨若痘灌膿漿時 嗆水者喉中有痘也外痘成漿則內痘亦成漿壅於會 活幼心法 厭門而嗆也葢是門乃飮食所進之處旣有所壅則飮 水必溢人氣喉而發嗆若食物有查自能咽下不犯氣 道故不嗆也待外痘靨則內自痊不藥而愈矣然此雖 嗆水其喉不甚痛也若痘未行漿而喉先嗆水此則毒 氣壅塞其喉必痛宜用前治咽喉方治之 利咽解毒 湯 痘有小便赤澁者用 導赤散 門冬 各八 分 車前子 㣲炒 生地 木通赤茯苓 去皮 黄 各四 分 甘草人參 各二 分 燈心一團如龍眼大同煎 --- page 57 --- 饑時服 痘毒八眼有赤腫而痛不能開者有翳膜遮蔽而不能 視者自古方書所論及俗說所傳皆以爲痘瘡入眼而 不知此非有形之瘡乃無形之毒也其遮靖之翳有似 痘瘡而實非也葢有形之瘡發於咽喉者有之發於口 舌者有之然皆外蒼起脹時內瘡亦盛外瘡收靨時內 塘亦消惟入服之毒必作於收靨之時或還元之後典 咽喉口舌之痘遂異此以知其非有形之瘡也葢眼者 五臟氣血之精華也痘喜之鬱滿於服膚者爲癰爲癌 四十八 面其留清於精華者則發爲眼患矣毒巳留於氣血精 華之分則其受病也深故患此者當從容調治收功於 數十劑之後切不可鹵莽躁率責效於數劑之間可也 痘後之人元氣巳所受声文深而其毒火發屢在表又 在至高之位若爨用寒凉懐攻其裏而疏利其下則旣 傷其元氣又拂逆其病勢未有不至於喪明者且或生 他症而爲大患者多矣須用淸毒撥翳湯從容調治使 其毒氣漸退而元氣不損此萬不失一之術也又忌用 寒涼之藥㸃洗亦多致失明 --- page 58 --- 清毒撥翳湯 加减湛造散大花粉牛旁桔梗白菱藝 甘菊榖精木賊生地草决明九味而巳 酒炒黃連當歸 酒洗 天花粉 酒蒸 生旁草决明 桔梗甘草白蒺藜 炒礫去剌 各玉分 眞甘菊花蜜蒙 花穀精草川木賊白粉葛 谷四 分 川芎羗活 柴胡防風薄荷生地黄酒炒山栀 各三 分 生薑一片同前食後良久服六便秘澁者加酒炒大 黃 一錢 百分 服一二劑後仍去之此方毒輕者不滿十剖 而愈毒重者服數十劑然後可獲全効 再用古会治痘要方 四十九 十神解寿湯 當歸稍生地黃紅花 俱酒 院 牡丹皮桔梗赤 芍藥大腹皮 洗極淨薑 济拌第 木通連翹 去心蕾 碾碎 小用 芎 各五 分 此方以凉血行血爲主而佐以桔梗川芎有開提發 散之義引以大腹木通有疎利之能臣以連翹牡丹一 皮有清解之良視古方總用寒凉水伏熱毒者大不 同痘巳出未出二三日間煩悶燥渴小便赤澁腄臥一 不蜜者可用之此方可興初發熱條敗毒和中散 --- page 59 --- 參用 九味神功散 人參黃茋甘草牛旁子紅花前胡生 地黃紫草昔白芍各等分水前服 此方初出而稠密紅紫或帶焦黒色者可用 剃防解毒殤 防風 去蘆 荆芥穗升麻 各四 分 酒炒黃茎酒炒黃 栢玄參牛旁子 炒研各 六分 水前服 此方治痘夾班夾麻夾丹者俱可用 五十 四聖散 紫草黃芪甘草木通 各一錢水前服 鼠粘子湯 午旁子卽裊枯子 牛旁子 炒研 當歸身炙甘草柴胡連翹酒 炒黃苓黄芪地骨皮各等分水前服 此方痘稠身熱不退者宐用 保元湯 黃茋 三錢 人參甘皆十 各一 錢 --- page 60 --- 老生薑一片大棗一枚去核同前者熱者黃芪甘 草生用虚者黃民蜜炙甘草炒熟更加官桂五分 畢功散 痘灰白痘塌咬弟寒戰泄瀉履脹宜用此方 此方與四君二陳平胃三方相合去甘草蒼 术加了香大香當歸 肉菓官桂附子六味 人參白未茯苓當歸 陳皮厚朴 薑炒 製半夏木香丁香肉菓 复 裹 煨熟 去麫 製附子官桂加薑棗水煎服 木香散 南木香 前胡靑皮 爱時用酒 廣八藥大腹 去穰 半夏 炒 黑豆沙 皮 洗淨用 薑湯泡 先七次 去 入參赤茯苓 皮 香甘草柯子 肉官桂 名三 分 生薑三片棗 枚去核同煎 网生严 痘承白虚炭吐瘍手足冷者可用此方以應 急 了香 亢校 乾薑 一錢 水葸熱服 八正散 小便濇秘服導赤散不效者用此方 赤茯芩瞿麥萹蓄車前子山梔仁木通 各八 分 滑石未 二錢 甘草 四分 水二鍾燈心一團前至一鐘食前服熱盛大便亦 --- page 61 --- 秘者加大黃一錢 無價㪚 黒䧟欲死者用此以應急 用無病小兒糞隂乾将頓銀鑵二箇上下合定鹽泥 固濟火煆通紅取出爲末蜜水調服一銭一方加 麝香水片少許 辰砂益元散 冶痘热毒太甚狂言燥渴欲飲水者 飛過 飛過 六兩 甘草未 一兩 滑石 辰砂 三銭 右合勻每服小兒一銭大人二銭燈心湯下 是編治痘諸方多隨症立法而不拘於見成而以上卜 舌㓜 二方皆古今治痘之最要者因附錄於後以備叅用 紙撚照法 用學書竹紙或燒銭草紙烘乾作撚子如小指大蘸淸 油於燈上往來薫熾令紙條無泡不瀑咤又飽蘸油略 薰熾令油無泡卽㸃撚子将患者房内牕門閉令黒賠 看其左顧有何色㸃右顧有何色㸃中庭有何色㸃兜 兩顧宜以燃子在兩耳边及鼻边平照竟中庭宜以撚 子在兩目角边平照看其皮中歷歷可指是赤是紫是 塊是㸃曉然明白若是麻疹則浮於皮外肉内無根若 --- page 62 --- 是痘疹根在肉内極深若以燃子當顴及中庭正照区 黯而不見撚子有灰卽搯去今明如此照之病情在内 者可以預見若以天日光兒之亦不見矣 附痘疹避忌 避穢氣 腋下狐臭氣房中淫液氣 行遠汗氣 溝糞濁惡氣婦人經候氣諸瘡腥臭氣 砒硫蛟烟氣誤燒頭髪氣吹滅燈燭氣 柴烟魚骨氣葱蒜韮雜氣煎炒油烟氣 活㓜 至 醉酒葷腥氣麝香燥穢氣 守禁忌 生人往來詈罵呼怒对梳頭対搔癢 勿掃地勿對荒言勿使僧道師巫入房 勿對飮食謌楽 以上殍避忌謹之則重可変輕不謹則輕変重矣 活㓜心法大全卷之五 終 --- page 63 --- 石㓜心法大全卷之六 明淸江聶尚恒著淸江寕周京輯 痘症或問六條 或問曰事貴豫防醫治未病古人立豫解痘毒之方或 解之於平時或解之於臨時其方何啻數百予何以知 痘毒不可豫解而不載一方也曰以其理知之又騐其 事而知之也葢痘毒禀受於胚胎而潛伏於五臟或效 年而後發或十效年而後發或效十年而後發當其未 發時深藏潛伏聲臭俱冺於何而解之彼無聲臭之毒 活㓜 又豈有形質有氣味之藥所能解散且用薬攻病猶如 用兵誅宼故必执兵持竿然後可以寇誅之當閭闇無 事時雖有奸豪潛伏其中而不执兵不持竿誰能識其 爲㓂而誅之今豫解痘毒於聲臭俱冺之時得無類是 乎此以理知其不能解也予婦產男女十人皆巳出痘 前六人多用豫解痘毒之方而出痘反有極多者後四 人不用此方而出痘極少皆勿藥白愈矣此可騐痘毒 輕重定於禀受之初而不能豫解也然服解毒棨於平 時雖無益猶無害也至於臨時解毒則有反害者矣每 --- page 64 --- 見富貴之家父母珍愛其子一聞鄰家出痘則多服解 毒之藥以致損兒胃氣者有之或皃巳發热将出痘而 多服解毒藥以鬱遏其毒氣者有之犯此二者所謂無 益而又害之者也以是知解之於臨時者光不可也 或問曰子立論折諸家之衷若刘河間錢仲陽張潔古 王海藏陳文中等皆古名醫子議其失猶之可也至於 朱丹溪集醫道之大成而子亦議其未盡痘家之妙何 也日丹溪之醫誠精矣子謂其足以盡醫家之妙乎又 足以盡痘家之妙乎且醫之爲道精微廣大亦难言矣 活㓜 自古各醫雖各有精妙然亦多有訛謬如王叔和著脉 訣論五臟六腑謂三焦無状空有名寄在胸中膈相應 夫三焦者右賢命門之腑也男以藏精女以盞胞若其 無形收何以藏紊若其寄在胸膈何以爲右腎之腑而 脉貉独屬之右尺也此其說大謬矣夫叔和明醫豈無 精妙而錯論臟腑大失古人之意有如此者後人宗其 訛謬習焉不察至宋張季明著醫說始論其謬其言有 理有據然世竟宗叔和之謬而莫知有季明之辨也如 此之類何可枚舉若刘河間等之治痘而專用寒凉解 --- page 65 --- 毒則又宗丙經諸瘡瘍屬心火之言而失其意者也葢 丙經此言爲諸瘡發也非爲痘瘡發也痘瘡與諸瘡六 不同者也且黃帝委功小於不知其於痘瘡已置之勿 論矣而劉河間錢仲陽軰乃宗其論諸瘡之言以治痘 蒼此何異行車於水而推舟於陸也訛謬匡矣丹溪又 宗劉錢而不能正其謬者也何以能盡痘家之炒也 或問日古人治信一以解毒爲处至丹溪揭解毒和中 安麦六字論者以爲精當之極大略謂痘未出而能解 毒則可以使痘出務少痘旣出而能解毒則可免獨髑 五十六 發癰發疔入眼等患此豊不深有至理而子獨極言解 毒之害而諄諄以妄解毒爲戒此其爲說未之前聞不 亦過高而駭衆乎曰此痘家第一精深微妙之理古今 高明之土皆迷而不悟是以徒知解毒之利而不知解 毒之害也雖丹溪解喜和山安表之說亦欠分曉葢揚 解毒二字於和中安表之上後人執而用之多玫懊事 以丹溪之明面見不及此况其下焉者乎葢痘毒久伏 於五臓一旦觸動而勃發其勇悍猛烈之势断不可禦 過又何可解散智者惟順心其勢以導之出外而已味者 --- page 66 --- 當其欲出未出時而遽投以解毒藥則娣逆其勢豈惟 不能解散而適以逼之返戈內攻宜其禍不旋踵也故 多有痘纔見數默而兒巳䵄者則亦惨矣选目每見富 貢之家極珍愛其子者多惟此禍然而病家與醫家終 不悞其失且曰此痘最悪吾先爲之解毒猶不能救况 不解毒乎噫迷亦甚矣獨不思使其不遽用解毒藥以 逼毒內攻則毒出外而内自安何遽至於斃縱其痘出 或稠密戒红紫或乾枯猶可從容調治孰與未見痘而 速死之慘乎是以痘未出之前除升發微汗一刳外凡 攻衷清表寒凉解毒之劑當一切禁之如砒巴勿厶入 口可也古人語不可汗下亦是此理借其語焉而不詳 也丹溪亦戒妄汗妄下庶幾不失古人之意矣然又教 人用崖角地黃湯之類是徒知汗下之害而不知當此 欲出未出之時不必汁下而後爲害卽多用清京如犀 角生地之類亦能遏毒內攻面致害也惟人參敗毒散一 能宣發毒氣出外猶無害耳若胡氏軰率其愚臆謬見 而妄謂非汗則表熱不解非下則裏熱不解汗下以解 表嘉則痘出稀而必無逆症一而後之愚儒若管桥軰又 --- page 67 --- 從而敷衍其說使世人不察而怏用之以致兒童之罹一 此而天折者不可勝計禍亦大矣予欲救其禍安得不 詳辨以破其迷也至於痘旣出之後則有不必解毒者 有不可解毒者有不可專解毒而必兼補養者有可以 專解毒而不必兼補養者不必解毒與不可解毒者前 說辨之詳矣若其痘出稠密紫暗乾枯而不起發不灌 膿者此毒氣盛面血氣弱者也或先用淸凉藥解散其 毒氣而隨以補血氣藥助其行秦或於解毒藥中兼活 血養血扶元氣藥可也此則所謂不可專解毒而必兼一 補養者也丹溪所謂解毒和中安表者惟用之於此爲 適富千若其痘出稠密房盛紅紫凸綻而渭墨然面口 渴喜飮善旣喜食煩燥不安大便久秘小便赤澁业則 可以專用淸凉解毒不必復兼補養者也大略旣出以 後未牧以前可以專解毒者惟此一症以其血氣與毒 一氣俱盛耳然見童出痘多者眞氣發洩血氣難支多致 虚弱恐血氣毒氣俱盛者百中一二耳專諸解毒者錯一 謬不亦多乎惟收結後覺有餘毒則急发解散不可少 緩緩則恐發癰惠壤也 --- page 68 --- 或問曰昔人治痘先辨生死其症逆而必死者或作爲 歊訣或著爲圖說戒人不必施治若妄治則反招怨尤 云獨不分别逆症而一槩爲之立方設法何也曰彼以 醫之心立法而吾以父母之心立法也世之出痘者孰 非人子乎父母之於子忍度其必死而不爲之救治乎 况病症雖有順通而治法豈無工拙彼前人思之木精 治之未裹其妙多以可治之症認爲必不可治而一槩 敎後人棄而勿治此非仁人之心也予甚惡其說是以 必矯其失然非徒以空言矯之也每於前人所指必不 可治之症十嘗活其五六又未嘗不咎前人之䰟於立 法面輕於立言也是以不忍不爲之死裏求生也其或 有求其生面不得吾未如之向者然後於好生之心無 蚕矣 或問曰古人立方用大雲丹無比散小無比散獨聖散 大成散人牙散返雲丹龍虎丹之類皆相傅以爲治痘 妙方而子俱不取用何也日痘瘡一以血氣爲主其順 者血氣能勝毒氣者也其險而不順者皆血氣不能勝 毒氣者也治痘者當視血氣强弱而酌其宜以解毒氣 --- page 69 --- 乃爲穩當以上諸方皆用金石腦麝等得猛之藥以却 散毒氣而損傷元氣殆甚用之於元氣厚者或可以偶 中而獲效用之於元氣弱者一不中而萬有餘敗矣前 一人傳用其方葢計其效而不計其敗者也予所以不取 一用者恐未得其效而反受其敗也惟執毒人心經而狂 燥不知人事者宿尾膏可間用之而虚弱者仍忌用也 今錄其方於後 楮尾膏 水片 分 五釐 剌猪尾血一錢同研温酒調下 或問曰子之著論立方自以爲得之透倍前無古人後 無今人矣子固得心應手隨試輒效矣不識依子之衛 者亦能如子之妙應否乎日此則難言之也予推精思 透悟善通古人之意而妙用吾心之神故每能轉福爲 福起死廻生也後有能通吾意者其神妙出吾之有可 也若不能然則未可必也何者得心應手之妙不可以 形之於言而筆之於書也予葢久精此術而不輕於著 書亦爲其有不可以言傳者耳至於近時歷覩世人治 痘之迷謬而兒童多遭天折之禍故亟爲是編以正之 --- page 70 --- 酷未必能授意傳神而亦可以醒迷救禍也 活功心法大全卷之六 --- page 71 --- 活幼心法大全卷之七 明淸江聶尚恒著淸江寧周京輯 冶痘醫案十一條 予第四兒生四十日卽出痘其初頭上并身上不過三 五㸃見身云甚熱飮乳如常看者皆謂此見痘極少當 不滿百粒予以爲未必然卽令禁風調理再越三日而一 逼身出痘甚多頭上胸腹腰背手足俱稠密之甚至於 額上面上及隂嚢等處俱一片純紅不分願粒臍內痘 甚多歷因腫大实出舌上痘亦多形如白米濃漿布置 滿舌看者皆以爲兒小痘多又有不順諸症此必不可 爲矣予見其痘出紅活又頗能飮乳以爲尚可調治慮 其血氣難支因以人參黃茋熟甘草前濃汁時與乳相 間服之以助其灌膿起脹至於五六日後其頭上之痘 多有膿漿而間有水泡至於身上及手足則水泡大牛 而驤疱僅小牛耳予以爲兒小而血氣有限其理宐然 不足憂也獨憂其頗上面上一片純紅者無一點膿桊 以爲必得皮下有膿而後毒氣可散仍時以參茋甘草 升與之以助其灌膿至於第七日一更時分頗上純红 --- page 72 --- 者忽有一二處轉票色予畀之而大驚先大人亦見之 而大驚以爲此毒盛而將變遒症也然察兒情神由飮 乳則又未見困憊是夜三更時見其陰嚢亦轉黑結痂 予因梧而喜曰此非悪侯乃痘欲收而結痂也緣兒小 而血氣易於周灰是以七日後卽收靨不可向以九日 常期也果而第八日寅卯時分自上至下遍身俱結痂 至晚而結完第九日自上至下遍身俱落痂至晚而落 完痂落完後遍身復發大铫予日此痘毒未能盡發是 以速收速落而復發熱如此葢餘毒盛而欲發癰也急 本三 宜解毒因以大連翹飮農熙汁每用半酒杯以茶匙緩 緩挑服之凡一日一夜張至三酒杯而熱退身凉可無 癰患矣其鼻上痂落一層又結一層封閉舅氣不得出 因以蜜潤其痂用象耳空地開鼻孔以出其氣其一片 純紅處痂雖落而膿水未乾以黃栢黃連甘草地骨皮 五倍子爲細未糝之而命其隂囊流淸水數日不愈諸 藥不效用綿爵散糁之而愈夫以此極小之兒極多之 痘極危之症而隨症用藥其應如神立起回生其放甚 大巳試之明驗章章可都矣而古人之著書與世人交一 --- page 73 --- 治痘一遇兒小痘多與夫穿臍統紅水泡等症卽棄而 不治不亦大悞矣乎生靈夭死何可勝計也雖往者不 可如何而來者猶及救也有司命之責者懷慈㓜之仁 者急宜知之 予次女六歲出痘發熟甚緩至二日而而興手微有痘 影數㸃熱至第四日而痘影仍是數㸃且帶白色但困 倦耆臥不思飮食時醫視之謂其痘瘡輕少不滿百粒 予心疑之以爲若痘不滿百其兒當精神淸爽飮食如 常今困倦嗜臥不思飮食而痘影淡白此其痘不少因一 血氣虚弱送毒氣不出故也因以温中益氣湯 方見前 托之服一劑而皮下紅㸃隱隱欲出者甚多服二劑而 痘出大半一日年夜連服四劑而遍身出齊稠密之甚 緣此女未出痘數日前曾患發熱嘔吐稍傷胃氣是以 血氣弱而送痘不出必待温中托裏而後痘出也其時 有一婢與之同日發熱其困倦嗜臥不思飮食痘色淡 白等症一一與之相類但此婢數月前曾經出赤痘遍 體稠密其父母誤認以爲巳經出痘遂謂前症不是痘 瘡勿心服藥但時以萵光米湯及粥食與之而巳至於第 --- page 74 --- 六日忽然變症痰湧直視須臾而死此痘不得出而國 攻之禍也藉令予女不於第四日用藥托出痘毒而延 至第六日不與此婢同斃乎以此知治痘於當出不出 之時若不能察其虚實而逐之出外其不測之變甚可 畏也 予妹年二十三歲有娠三四月夜間偶爲盜賊所驚因 歸寧到家不數日而牛産又不數日而發熱二日而痘 出頗多至四五日而痘出齊稠密可憂又兼嘔叶痘色 淡白諸醫見其禀氣怯弱牛産虧損痘出又多皆不敢 施治予日豈有坐而待斃者乎因以参术陳皮等安和 一胃氣止其嘔吐而痘色亦略轉紅活予喜曰此可温補 一而調治也因以參茋芎歸灸草官桂工香木香等大補 劑屢投之每服補劑後其痘色輒轉紅活若半日不服 藥則又轉而淡白予因一日一夜必投以兩大劑至於 痘正灌膿時聞其血路尚未淨予日此注漏巵也急於 前補劑中去官桂木香加炒黑乾薑蜜炒升麻柴胡各 一錢二分阿膠艾葉各八分服二劑而血路立止仍除 此五味依前補劑頻頻投之其膿漿漸漸充滿至花十 --- page 75 --- 餘日而後收靨獲安後又患眼腫翳頗甚服淸毒發国一 湯 方見前 數十劑而愈當其服大錢劑時每劑用参芪 各三錢了桂各一錢他藥多寡稱是前後二十日服過 四十餘劑遇此極虚之症若不用此峻補之藥其能極一 危爲安乎而區區言格何足拘平 一麦弟年十五出痘遍身稠密至八九日當產濃時其 痘粒粒䧟人成篙諸醫用木香異功等藥治之其䧟伏 衾甚惟有待斃而巳子往視之見其痘色紅紫而龍生 向会馆欲行業丽妻氣水萬之政国 頗旺予日此非虛弱乃毒氣耋蔽血氣是以蹈伏不餐 大十大 漿也因以淸毒活血湯 與之辰時投一割至个 時而䧟伏立越再投劑而膿漿充滿不必服藥矣花 至將靨時又發熱蒸蒸不靨投以回天吉露飮 方見前 卽卷械 場 而收靨獲安矣 一表弟年四歲出痘至八九日當灌膿時尚無一我膿 漿然其痘色紅紫予知其毒盛血熱是以烤滯不行亦 以淸毒活血湯與之服完一劑而膿漿卽日充滿竟獲 全安 一表弟年十三出痘身熱三四日後痘出隱隱數㸃忽 --- page 76 --- 然驚狂譫語欲走出外醫欲以凉藥解毒其家疑而請 予視之予診其脉緩弱而察其痘色淡白予曰此其症 雖似陽然因血氣弱而送毒不出故發狂譫也因投以 温中益氣湯一劑而痘出通身狂美自解精神淸爽不 必服藥矣 予妻弟年十八出痘痘甚稱密旣巳收結而煩問不食 口鼻時微有血危困之甚予妻兄治之以爲症不可爲 矣予視其症知其元氣雖弱而毒氣壅盛未解也治以 酒炒芩連酒洗歸芍前胡桔梗牛旁連翹木通紫草之 類服二劑而精神淸爽能進飮食可保無虞矣予国戒 令且勿服蘗歸而盖予婦日汝兄腊於理而莽公醫彼 見吾治汝弟以清凉取效必將執泥其方而施與不當 用者不知將誰受其害也巳而越數日妻弟痘痂尚未 落盡而聚欲赤腫妻兄果謂其藝毒盛面可用淸凉也 遽投以生三黃生梔子生石膏等大寒之劑午前纔投 二劑午後忽然變症蜜矣死矣初慮其將執方以悞他 人不虞其卽以殺其弟也差乎同一淸凉之藥同用之 一人之身用得其宐則可以生之用失其宐則可以殺 --- page 77 --- 之用藥者可以弗精弗愼乎哉 一表侄孫年十歲出痘痘極稠宻而頸項甚多俗謂之 鎻頸痘又有暴脹痘數粒在各處謂之賊痘又其痘初 出帶紫黑色諸醫技窮束手以爲㫁不可治之症也其 家星夜請予視之予至時其痘巳出六曰有餘正當灌 膿之時而尚無些少膿槳醫者因其兒體氣素强又有 賊痘等疑尚以解毒藥與之子曰此但得灌膿充滿則 可生何必拘枸以鎻頸與賊痘爲疑也且到此灌膿時 又何可解毒也其兒素驕不昔服藥而喜飮酒予曰此 時正宐於飮酒可因之以爲用遂製参歸鹿茸湯 方見 前 投 一大劑今其濃剪廾而以好酒相半和勺與兒頻頻飮 之自先日由時分起至次日辰時分服完一劑視其頭 面各處痘瘡巳灌膿漿大牛矣是日午刻忽然糖泄二 次知其內虛而脾弱也因製參术散 方見前 投稀粥內 服二三錢而泄立止後再服參歸鹿茸湯一劑而濃漿 充滿矣收醫後餘毒頗盛大便秘澁用大連翹飮加酒 炒大黃壹錢貳分服數劑而安 一族侄年四歲出痘其痘正起脹時泄瀉大作醫投以 --- page 78 --- 參术柯蔲之類竟不能止勢甚危急予以參术散投之 服數次約有五六錢許而泄立止因以蕤安 一幼兒年三歲出痘將靨時泄不止諸藥不効予以七 味豆蔻丸數十杭與之亦不能止其丸從大便中泄出 予知其虚滑甚也仍以豆蔲丸數十粒敎合以米飮浸 軟研爛如泥和粥少許食之其泄立止痘靨而安予 用此二方以止痘中虚寒泄蕩起危救困不可勝計姑 舉其二以槩其餘 一幼友年六歲出痘其痘虚弱先服補藥巳多至於痘 巳結痂而忽然泄不止投以異攻散痂柯蔻亦不止醫 將以七味豆蔻九與之予因思此女一向服補藥何以 一旦虚滑若是因審其大便時多努力且所泄糞又少 而色黃此必毒氣流注而泄也因以加味四苓散 方見 前 與之一服而泄止後因其大便濇滯復加入梹榔靑皮 炒积殻等藥數劑而安予用加味四芩散治痘中熱 毒世取效甚多姑舉一以槩其餘 活幼心法大全卷之七 終 --- page 79 --- 居幼心法大全卷之入 明淸江聶尚恒著清江寧周京輯 麻疹同 痧疹 痧疹形如沙痘疹形如豆皆象其形而名之也痧痘俱 胎毒而痘出五臟臟屬隂隂主閉藏其毒保而難散痧 出六腑腑屬陽陽主發散其毒淺而易散臓隂多虚寒 故痘可温補腑陽多實熱故瘀宜解散然痧雖属腑而 其熱毒之氣上蒸於肺肺主皮毛實受其毒是以發兼 之初雖似傷寒而肺家見症獨多咳嗷噴嚏鼻査淸涕 眼庖腫眼疾汪益面腫腮赤是也身體微汗潮潤則出 最輕若氣瑞鼻乾作嘔驚狂者最重初見如疥如米尖 再後成片紅色者輕紫色者險黑色者道不可視爲泛 常不可用藥失序又不可過爲攻表攻表太過則胃氣 受傷毒氣不能達反令停毒攻肺務宜辨寒熱虚實察 淺深而治之治之之法惟在宣發其毒以盡出之於外 雖紅腫之甚狀如漆瘡亦不足慮以其旣發於外卽可 免內攻不若痘家之必顧其收結也此症若調治得法 十可十全而調治失宜則殺人亦如反掌大抵初發熱 --- page 80 --- 時必當發表見形卽宜淸凉其用藥最忌酸斂温補燥 熱古云痧要淸凉痘要温清凉者淸肺熱也温者温補 生漿也一種初起眼白赤色聲唖唇腫作渴腰疼腹脹 人事不淸口鼻出血煩亂狂呌不安此係開塞不出名 曰閉症最爲難治服藥後若能現出者或可得生鼻內 流血者毒重口內出血者毒尤重初起手足心如火熱 非常者毒亦重若初時失於淸解以致毒藴於胃口鼻 出氣腥臭則生牙疳身熱不退餘毒流入大腸則成痢 症或過於發散後來元氣虚弱骨瘦不堪則成疳疾種 種壤症不可不慎此症日出三次三日九次爲順總宜 出透毒氣得淨卽無他患又有一種妳痧風疹此類感 風熱而出乃皮膚小疾服藥疎風淸熱卽愈不在此痧 症中論也正景痧疹有所大忌病家犯其所忌則至於 殺人醫家犯其所忌亦至於殺人也其所忌不同皆忌 閉塞其毒不得發洩也今先標四大忌于前令人勿犯 然後製方於其後 一忌葷腥生冷風寒 出痧疹時大忌食葷腥食生冷冐犯風寒皆能使皮 --- page 81 --- 膚閉塞毒氣抑鬱而內攻也 一忌驟用寒凉 忌在一驟字 初發熱時最忌驟用寒凉以水毒使毒氣抑遏不得 出則成內攻之患而昔人謂天氣暄熱宜用辛凉發一 之如黃連解毒湯之類不知天時暑熱之氣豈寒凉 之藥所能解今驟用寒凉恐不足以解外熱而適足 以阻內熱使不得出也曾見有一宦家艱子得一勇 子甫一歲出痧發熱痧未見形而發搐醫誤認爲急 警而用凉藥友之遂令痧毒隱隱在皮下不出後醫 七十二 以滋隂爲主而用四物等藥亦不能救煩悶聲啞至一 旬日而死此可以知凉藥水毒之害矣今因天熱而 驟用寒凉豈理也哉 一忌誤用辛熱 忌在一誤字 初發熟時最忌誤用辛熱以助毒如桂枝麻黃差活 蒼术工香肉桂砂仁之類能使毒壅蔽而不得出亦 致內攻之患卽有痧麻初起四肢逆冷乃火極飯水 之故不可妄投熱藥痧現自然漸和而昔人謂天氣 大寒互用辛熱如程枝湯之類發之区知天氣大寒 --- page 82 --- 只宜置之燠室謹避風寒可也且天氣雖亦而人身 之熱毒未必减也而多用主熱豈理也哉 一忌用補澁 痧出之時多有自利不止者其毒亦因利而散此殊 無妨如泄和過甚則以加味四苓散與之 方見痘 泄條 切 忌用參木訶蔻補杭之藥以圖速止重别令腹服喘 滿而不可救輕則變爲休息痢纒綿不巳也如痧後 瀉黃紅色乃內有伏熟加木通車前子黃芩可也記 之記之 初發熱欲出未出時宜用 宣毒發表湯 升麻白粉葛 各八 分 防風 去蘆 桔梗 各五 分 荆芬薄 荷甘草 各三 分 牛旁子 吵香 研細 連翹 去心蒂 研碎 前胡枳 殻炒木通淡竹葉 各六 分 天氣大熟加黄芩 爲入 分 大 寒加麻黃 蜜妙 八分 白水煎服 病麻巳見形 二日內宜服 解毒快斑湯 此條以下除淸表導淵二方修心法原 本餘皆孟氏分石所評六後論附人 連越 七分 中旁子 研破 六分 荆芥 七分 防風 六分 潭退 玉 --- page 83 --- 山查肉 二錢 歸尾 六分 生地 二錢 梏梗 八分 黄芩 客 厦 八分川芎五分乾葛 八分 紫草 八分 白水煎引加觀音柳二三分更可亦不可多用 痧麻已出而紅腫大甚宜用 化毒淸表湯 牛旁 製同 前 連喬夭花粉地骨皮黃連黃芩 山栀 炒 知母乾葛立參 冬八 分 桔梗前明东 通 各六 分 甘草薄荷防風 各三 分 口渴加麥門冬 去心 一錢 白石膏 煆研 三錢 大便濇加酒炒大 黃 一楼 二分 痧證四五六日回時尚有餘毒畱於肺胃咳嗽氣粗外一 熟不退者宜服 淸肺飮 石膏 二錢 生地 二錢 柴胡 大分 麥門冬 一錢 玄二参 一 錢 桔梗 八分 礓蠶 五俗 甘草 五分 陳皮 大分 黃芩 八分 竹葉 三片 歸尼 八分 知母 八分 白水煎 痧麻後面色靑白辰淡氣弱宜服 調元健脾保肺湯 并治痧後瘦弱成疳疾 --- page 84 --- 白茯苓人參黃芪牡丹皮陳庐多参 白芍 酒炒 甘草當歸百合薏苡仁麥門冬 如大便不實瀉白色者此方可加木香白术訶子少 許如瀉黃色加酒炒黃芩車前子 有毒氣流注而成痢者宜用 淸熱導滯湯 芩連旁翹十五味清熱村查殻靑梹五 味導帶氣歸芍花榆四味行備血此 方去旁翹加稜 装治疳執成痢 黃連條芩白芍炒枳殻山 查肉 各 錢 厚杆 去皮薑 汁炒 靑皮梹榔 各六 分 當歸甘 草牛旁子連翹 各五 公 紅多者加紅花三分地楡 七十五 五分秘濇甚者加酒炒大黃一錢二分 痧後口瘡牙疳等患宜服 淸胃敗毒湯 礓蠶牡丹皮甘草連翹儿生地黃桑皮一 沙參白茯苓金銀花黃栢 蜜水 超 如體虚加白术 痧後口瘡牙疳搽藥 救苦散 人中白 火煙 五分 靑黛 飛過 五分 氷片 一分 白殭蠶 一錢 五分 寒水 --- page 85 --- 石 井水飛 細三以 共爲細未先以苦茶拭過隨搽患處富便之家加牛 黃二分研入其效更逮 痧疹咽喉腫痛不拘初起国後有此證者皆可吹之 二望散 苦參 三￥ 白殭蠶一十 共爲細末吹入 有一種痧痘大吐大信而後見者甚輕典作惡心乾嘔 者不同用藥微表和平安胃爲主宜服 和中湯 白术 米泔水爱 炒八分 白苓 酒炒 六分 當歸身 七分 陳皮 五分 甘 草 六分 熟半夏 六分 柴胡 六分 防風 六分 白茯芩 七 分 乾葛 入分 牡丹皮 五分 桔梗 七分 生薑一片紅夷二枚水二鍾煎服 有一種病後瘦弱唇白氣虚感時氣出痧疹者宜服 加味逍遙散 或體虚瘦弱痧告白色少紅活者俱可服 白术 米泔水 白芍 酒炒 蘇蕩荷白茯苓當歸身 侵炒 牡丹皮陳皮柴胡麥門冬甘草乾噶 --- page 86 --- 白水前脂 痧痄證咳嗽氣喘春红結熱在内煩燥不安或口鼻出 血不拘前後俱宜服 尾角觧毒化痰清火民 生尾弟 一雨尾 杯不用 歸尾、伊連翘心一甫赤芍女以牛 旁子三十 生地黄 二南 牡舟友 紫草一雨 耳並 稍一雨川貝毋 去心 一用 花粉 一再 薄荷 黄連三以 共爲细末棟實成凡如彈子大务服一凡竹葉湯化 下 七十七 痧疹农失調体瘦桑虚或成廂疾或世瀉等證宜腺 健脾肥兒凡 五一 黄底 蜜水於 一再 神麯 炒二 雨 山查淨肉 二再甘 人参 米易浸 白芍 草 六中 白扁豆 炒一 勇 川黄連 炒三 一 白米 炒中南 陳及 五二 地肉皮 六乡白 王少 當歸 茯於 一再 山藥 一雨 百合 共爲细末煉蜜爲凡如弹子大每食遠白滚湯調 服一凡 亦疹汉咳嗽内抵不清心神慌乱夜臥不安胛虛或生 --- page 87 --- 瘡疥宜服 天眞膏 生地黃 四雨 麥門冬 去心 四兩 玄參 四雨 白茯苓 二雨 四雨 棗仁 炒二 兩 沙參 四雨 茯神 二兩 生黃茋 四 兩 知母 當歸 二雨 牡丹皮 二雨 柔皮 四雨 生薏苡仁 四雨 紫苑 二兩 白米 米湯浸 橘紅 二雨 炒四雨 取長流水用砂鍋桑柴文武火熬成珠用上好白蜜 收成盛淨器内每服三五茶匙白滾水調服 初起發熱未見時二三日或四五日内或係妳雍風疹 皆宜煎服 防風發表湯 此集疎屋清美 防風 五分 乾葛 入分 紅花 三分 积教 炔七 分 桔梗 八分 蘇梗 六分 用芎 五分 荆芥 六分 當歸 六分 陳皮 六分 甘草 五分 杏仁 炒去皮 失一二 山查 肉二夕 白水煎如遇冬月天寒或加蜜水炒麻黃或加羌活 引用細葱白牛寸 痧疹痘瘡險逆等證初時難於現形出不快利如寒冬 之月用芫荽或紫蘇宜用砂器將此種隔水煎煮室中一 --- page 88 --- 取微微香氣能助發易現今愚俗不明卽用前水盈盆 將小兒大洗大浴浴後仍加衣被不但無益亦且有損 反致熱氣内攻多令小兒悶燥不安啞口難言况痧痘 見形卽不當下水知者愼之初起微微浴手足心或可 取其内外通達之意耳至於痧疹前後病眼赤紅者當 用生地菊花决明子蒺藜縣尾柴胡紅花等味皆可隨 證加减種痧後面色靑白骨瘦不堪元氣損傷肝脾 血少成痞眼懶睜畏明似害非害宜服前方健脾肥見 丸或服入珍湯六味地黃湯或六味地黃丸庶可漸愈 活幼 如清火疎風一切治眼之旅杰萬不可妄投不但痧後如 此凡小見病後失調成疳疾痞眼者俱當如此醫治養 血健脾爲主儻大便滨泄稀水白色者歸脾湯補中益 氣陽皆對症要藥也 觀音柳一名西河柳乃小兒痧疹之圣樂也各月用枝 梗春夏取苗葉每用一錢前湯服年力大者多服一次 無姊能淸脾解毒發表 小皃痧痘初起近人多服笋湯音心圖發表不知止可少 少煎用使引透肌膚取其易出芒心遥用失宜反令元氣 --- page 89 --- 受傷脾氣虧損不能消化毒氣以致乾嘔泄瀉出汙心 煩灌漿時每有破爛濕痒口瘡等患藥內引用笋失尤 其所忌今特擇出以爲習弊用笋湯之戒 孟氏介石募施治痧要方 并表藥性於左 紅花 三錢 荆芥 八錢 地骨皮 石膏 煆二 國 月貝母 四錢 兩 甘草 四錢 赤 八錢 桔梗 八錢 乾葛 一而 當歸尾 芍 五錢 牛旁子 五錢 薄荷 五錢 陳皮 五錢 桑白皮 一 雨 大錢 枳殻 右方共爲細未每次用未三五錢白水三鍾煎湯又 去渣服 凡遇痧疹不拘四時皆可前服經验有年 等分藥味萬勿增損照方施濟功德無第 石膏味辛色自達表淡而利竅假用卽純疹症要藥 淸凉解毒用以爲君陳皮枳殼桔梗疎氣消肺服柔 皮潤肺止喘淸火化痰紅花歸尾赤芍味辛活肺經 血熱血法則毒散牛旁子解毒發癔疹乾葛味辛發 表解渴透肌薄荷淸肺胃間熱通氣舒毛孔地骨皮 解肺喜消慧燥甘草解毒和藥荆芥散血分中之風 熱能開毛孔貝母味辛化痰解毒 輕者三五服重 者六七服卽食 活幼心法大全卷之八 終 --- page 90 --- 活幼心法大全卷之九 明青江聶尚恒著清江寧周京輯 动兒雜症方論 幼兒之病自痘疹而外若驚疳吐泄等症關係安危最 重予平生經驗調治顔有得其竅抄者兹因痘書旣成 而附刻方論於後以備用慈幼者閱是編而幾乎全矣 急驚風 古謂之陽癎 急驚之侯身熱面赤搐搦上視开關槩硬日鼻中氣熱 痰涎湖壅忽然而發發過容色如故有偶因驚嚇而發 者有不因驚嚇而發者然多是身先有熱而後發驚搐 未有身凉而發者也此陽證也葢蟄盛生淡痰盛生驚 生風宜用凉劑以除其熱而化其痰則驚風自除矣切 不可月幸燥等驅風藥反助心火而爲害也當西丽夏伊 大作時但可扶持不可把捉悉風痰流入經絡或至手 足拘攣也又不可驚惶失指訶用芡火灸之懢火燒之 此陽症天不宜於火攻曾見言用火攻而壞事者矣戒 之戒之此症雖急若從容服清凉之劑調理自可平安 不可聽信時醫畯用攻擊如巴豆輕粉之類以取速效 --- page 91 --- 傷軎不小古諺云急驚風慢慢醫此遂言之切當而可 用者也急驚有八候不可不知補搦业学顫反引竄視 是也搐者兩三伸縮搦者十指開合製者勢如相撲顫 者頭偏不正反者身仰向後引者臂若調弓竄者目直 似怒視者疇露不活是謂八候也身你向後卽所謂 角弓反張也又有一證欲出痘疹先身熱驚跳或發搐 拓者此创驚属面非驚風也最宐濟認富服發散藥切 不可悞作驚風治之說見痘疹初發妻條 清铁鎭驚海 連翹 去心蒂 所碎 若胡地管皮龍瞻草鈎藤董 連山福仁 炒黑 片芩 酒北 麥門冬 去心 木通赤 茯芩 去肉 車前子陳积實 炒各 四分 甘草薄荷 各一 分 滑石細未 八分 燈心一團族竹葉三片水丘茶鍾零五分煎至七分 温服兒小分作敷次服 加减凉麗散 連翹片芩山梔仁妙枳實步前胡 各五 分 大黃 一 錢 薄荷甘草 各一 分 --- page 92 --- 水一躔煎五分三者以下者分二三次服之㣲和一 二次痰熱白源若巳通利則不必盡劑 宣風散 陳皮 去日 爲未 梹榔未 叙休五 电两 甘草未 二錢 五分 墨豪牛 四南牛 生生炒 取頭未一兩 二錢伍分 頭上四未和月一歲以下服三分二 歲以上服五分五歲房上服七分俱用蜜湯調服微 利一二次爲妙服前方而痰熱未除者後二方隨用 一方微利之若前方巳效則後二方不必服辰砂 金元散抱龍丸牛黃九等藥急驚俱可用若慢橋切 不可用之 慢驚風 古謂之隂凋 慢驚之候易因吐瀉或因久滨武因久癌而得之身冷 面或白或黃不甚搐搦目微微上視口鼻中氣寒大小 便淸白昏睡露睛筋脉拘攣俗謂之天弔風葢由脾 極虚中氣不足故寒痰壅盛而風動筋急也此隂證也 亦危證也急互温中補歷則風痰自退葢治本卽所以 治標全不必治風治驚彼用蜈蚣全蝎辰砂牛黃等藥 皆快也 --- page 93 --- 有所語慢脾風者卽慢三失治而甚者可其實難大分 别方不义别立治法 温中補脾湯 黄苠 岩炙 白术 用裏白無油者去首 去皮炒一錢二分 製半？夏 人參 各八 分 白茯苓白豆楚仁 研 乾薑 砂仁 研各 伍分 官桂陳皮甘草 炙 日芍 酒炒各 国分 覺虚寒甚者加 热附子 五分 老生亶一片大棗一枚去核水二茶鍾前人分温服 兒不者分數次服必得肢體温和風除神麥方可 八十四 止服遇此症服此藥不至於遲緩過時其放加神 立起奥生矣而昔人謂慢驚爲九亥心生之症何也 得非調治錯悞而然平 慢驚因吐瀉而得者最多其嘉執最危急予第二兒亭 氣頗旺南一歲時因胛胃受寒而泄小便不利有一幼 科老醫姓蔡者予家素信用之其時予尚未精醫也因 召蔡治之蔡用四苓散加木通車前以分利小便不效 第二日加琥珀磨服亦不效第三日又少加炒黄連服 不知其瀉原因感寒而服分利清凉藥大多遂致脾胃 --- page 94 --- 虎卒第三日申刻後不惟泄不止而又增嘔此矣每飲 乳䡄吐至一更初卽傳慢驚目上視手微搐身令昏腫 舉家驚惶予同先大人檢方以錢氏益黃散與之纔投 薬下嘔卽吐因以茶匙每次只挑二三匙少停又桃典 之然積至二三次又盡吐出舉家相顧駭慢以爲吐不 受藥不可如何危急甚矣予因思此必脾胃虚寒胸膈 胃口有寒痰是以拒藥不受惟用辛熱或可以衝開之 因用人参黃芪白术各一錢乾薑白蔲砂仁各八分官 在陳皮半夏炙草白苓各六分加薑棗濃煎以一酒杯 驟灌之其薬下咽卽受而不吐舉家大喜因漸漸連服 此藥二劑而吐瀉立止驚搐等症悉除但至次日眼皮 猶不能舒因用前薬加熟附子四分再服一劑而全服 矣予因此而知庸醫治此等病不知悞却多少人自此 遂不信時醫而益精心於醫也 急驚屬實熱宐用淸凉慢驚屬虚寒宐用温補二病若 霄攘之相隔治法若氷炭之相反而諸方書多用一藥一 以治二病何其謬妄之甚也雖錢氏明戒之而諸家又 明犯之著書立方者且然而又何責於時醫乎 --- page 95 --- 吟開散 半夏 生用 一錢 皂角 五分 右爲細末用一小豆許用管子吹入鼻立醒 稀延散 猪牙皂角一明礬 各然 合 右爲末每服二匙白湯調下若牙闕業不可開印從一 鼻灌之此二方姑存以備驚風急用 治小兒驚風並退只是聲啞不能言并諸病後不能言 大天南星一箇泡去皮濟爲未量兒六小每用二三 分或四五分用猪猪膽光調成君翻又用淡薑湯少 調開食前服之卽能言 吐瀉 小兒吐富其證不一最宏詳謇有因傷食所瀉者有因 感寒停食而土瀉者夏月則有因伏暑吐瀉者傷食 吐瀉者其叶有酸氣其湾糞狀如糟柏亦有酸臭氣此 宐消導之感寒停食而吐葛者或食後感冒風案則 其食停滯不化或牌周先受風寒面後飮食則其食亦 信端不化或飮食後惯食寒冷之物則其食亦停滯不 --- page 96 --- 化雖致病不同其爲感寒停食則一也此宐發散而兼 消導然此吐瀉或多胸腹剌痛卽霍亂吐瀉是也治法 亦同伏暑吐瀉者小水必不利必兼煩渴當以暑治 之此甚者煎香薷散調葢元散瀉甚者煎四苓散調益 元散須斟酌用之然而吐瀉交作最是小兒危證若 其屢作不止則不論何因皆當用參术等急救胃氣不 惟傷食停食者當急救之卽伏暑者亦當急救之葢其 初雖有暑氣而多吐多蕩之後則熱氣巳散而胃氣血 虚若不用温補急救恐中氣頓絕則虚痰上湧而須臾 告燮矣且多吐之後胃氣大虚氣不歸元而陽浮於 外反有面赤頭熱身熱作渴而似熱証者俗醫不知其 理誤認爲熱而投以凉藥殺人如反掌甚可畏也故治 吐瀉而棻不中病者與其失之寒凉寕其失之温補失一 之温補猶可救療失之寒凉其禍甚速多不及救也 加味平胃散治傷食吐瀉 加的是山查麥芽香附 砂仁 蒼术 米泔 水浸 厚朴 去皮薑 汁炒 山查肉 各六 分 陳皮 去白 靑皮 麥芽 香附米 炒 砂仁 研 小川芎 各三 分 甘草 炙二 分 生薑三片水鍾半煎七分分二三次緩而服 --- page 97 --- 薩香和中湯治感寒停食吐瀉 卽加味乎皆散加 靑皮加藿香羗活 紫蘇白 茯而巳 藿香紫蘇炒香附製蒼术製厚朴 山查肉小社芎 各女 分 羗活砂仁麥芽炒白芷 陳皮 去白各 四分 灸甘草 二易 生薑三片煎法服法俱同前 香薷散以下三方伏暑叶瀉用 大花香薷 二錢 白扁豆 矧去殻 打碎 製厚朴 各一 錢 水煎候徵温調益元敢二是服 区芩散 赤茯苓 去皮 朱苓澤瀉 各一錢 二分 白术 八分 木通 車前子 微炒各 五分 水煎侯温調益元散二三匙 玉十二開 益元散方見痘疹附方條此不甪辰砂 錢氏白木散 吐瀉巳父虛火作渴者用此方 人參白木白茯苓灸甘草乾葛 各五 分 南木 香 二分 老生薑一片水一鍾煎牛鍾温服 參砂和胃散方見痘初發熱條嘔叶不止者宐用 --- page 98 --- 薑米湯吐多而胃氣欲絕者用此安胃 老生葺一塊重一兩許煨熟去皮研爛用水一碗陳 米二撮同入瓦權內煮淸湯侯温用小酒杯少少漸 服其嘔自上 加無陳米食米女可 凡吐瀉交作者止吐爲急吐而不漏者治法俱同上 治小兒暑月水㵼小便赤澁或全不小便者 赤茯苓朱苓澤瀉 各一 錢 木瓜 五分 白米 六分 木通 八分 車前子 略炒 四分 燈心一團水二鍾煎一鍾人鹽少許合藥微有鹹味 活幼心去 卷之九 八十九 氰時服之小便自利其瀉立止 此卽前四苓散多 木瓜 治小兒脾瀉其瀉每日只溏糞一二次然病由脾虚久 而不治多不可救宐用參术散加山藥炒扁豆治之 方見痘虚冩條 疳 小兒臟腑嬌嫩飽則易傷乳食不調甘肥無節則積滯 而成疳是積者疳之本疳者精之標也葢積鬱旣久則 一生熱熱蒸旣久則生䖝有熱有䖝而疳成矣熱盛䖝盛 一而諸惡症生焉則疳深而危矣善治者當其有積時卽 --- page 99 --- 用藥以消除之則熱自退而䖝不生此能治其本者也 易爲力也及其旣成疳也仍用茂米三稜梹鄉厚朴等 藥以消積用川黄連胡黄連等以淸熱用史君子廡荑 川練蘆薈等以殺䖝此治本而兼治其標者也循此法 而蚤治之未有不得痊安者也但恐治之旣晚而胸䧟 腹滿骨露齒張肌硬目閉等症交作則元氣巳脫雖盧 扁復生難爲力矣然消積淸熱殺虽此古人治疳要法 必用此先除其病然後可以加補養此其次第也近世一 治疳者雜用參术訶蔑等劑非其治矣葢積瘠之源雖 由脾冒虚弱然當其有積有疳時而投以補都道足以一 增其積備葢其鬱熱是助病而非除病也其有雍馆巳 久脾胃極虚而不可單攻者當兼用六神散與肥見丸 相間服之此攻補兼施活法也又有一種母巳有孕 見飮孕乳多亦成積熱久亦成疳此病頗多而古厶方 論不道及何也然其治法大略亦同有疳熱盛而成 痢者用淸熱導滯傷 方見麻 疹條 去牛旁連翹加三稜義术 有成癖塊者治法亦同須兼用外貼藥交攻之疳 亦難分冷熱惟有瀉有不瀉耳不瀉者鬱熱無所發洩 --- page 100 --- 故胸腹發熱更甚瀉者鬱熟有所發洩故胸腹不甚熱 然亦由積熱作㵼也非冷也此㵼温之而愈甚淸之消 之而自愈著書立方者不知何以有冷疳之名而用熱 藥無亦訛謬相承乎如幼兒因疳成痞肚大筋露目 暗耳聾骨瘦如柴甚危垂死者用 竒效疳疾猪肝方 谷精草 研爲 細未 木别子 用陳壁土 件炒去油 史君子肉 焙研爲 細末 蛤 粉 用紫邊蛤蜊壳 火嚴研爲未 夜明砂 研細 爲末 牡礪 火煆爲 細末 等分用猪肝一片以竹刀開一口入藥在内線紮沙 鍋煨熟連湯與疾者吃其藥每服用八分或一錢 肥兒丸 九味消積三味清熱二味殺䖝 三稜莪木青皮 俱醋 炒 神麯炒川黃蓮胡黃連 史君子 去蔑浸透去 皮各一兩 蘆薈堅梹榔香附子炒陳 皮 去白 麥芽 炒 蕪黃 各五 錢 南木香 三錢 以上爲細末 除神麯麥芽另研爲細末竹糊和前藥爲丸如栗米 大二歲以下每服三分五歲以下服五分空心淸米 飮下臨臥白滚水下有癖塊加阿魏 酒浸研 化和入 乾漆 妙各 七錢 --- page 101 --- 奇效加味消積肥兒丸 此藥專治小兒疳疾肚大國 筋骨凄毛焦瀉痢不止服之 瘦者脃弱者 壯應効如神 人參 三錢 白术 一兩 水拌炒 白茯令 八錢 蒸 紅 五錢 金櫻子 五錢去毛 用肉略炒 靑皮 去攘麩幷 炒五錢 粉草 一錢 五分 蜜水 炙 史君子 七錢 炒 芡實 五錢 蒸過 蓮肉心 五錢隔 紙炒乾 門冬 一 网 五錢 去心 五谷䖝 一兩木 洗淨 山査肉 五錢 蒸過 雞肫皮 十箇火焙 雄者隹 炒黄色 麥芽 五錢 如身熱咳嗽加地骨皮百部 各五 錢 肚腹脹大便稀水 腸鳴作聲或䖝出不和加梹榔 五分 水香 一錢 以蜜 爲丸蜜有煉法先用大竹一叚存兩頭節去靑用好一 蜜溶化篩漉去滓將竹筒節上鑽一小孔入蜜仍以 竹釘金孔隔水煮三香傾出和前藥研爲丸如彈子 大每箇重一錢每日午間服一丸或將前藥爲極細 未以煉蜜每次和二三匙服亦可 大蘆薈丸 治疳䖝食春膂身熟嬴瘦 十指生瘡頻嚙指甲等症 蘆薈蕪荑靑黛梹榔黃連 各一 兩 胡黃連 史君子肉 各七 錢 南木香 三錢 蟬退 二十 四隻 射香 少許 另研 爲細末猪膽二箇取汁浸糕九如麻予大每服三十一 丸米飮下 --- page 102 --- 苦練皮煮雞子法疳䖝輕者用之頗效取苦練皮溺 一寸其長似兒身爲度刮去外黑皮留白皮切㓜入 瓦罐濃煎汁去渣然後入雞子二箇在內煮熟去殼 與兒空心食之 苦練皮不可用不 洁子者有毒傷人 雞蠟丸 治疳穰休息痢 用黃蠟一塊如指大入杓內火上鎔化次入生雞子 黃白一箇炒熟與皃空心食之 紅花膏貼癖塊用 水紅花料 一捆煎汗去 渣熬膏一碗 麑香阿魏血竭 各三 錢 沒藥 五錢 赤芍當歸 各一 兩 爲細未入膏內攪勻以靑布攤帖患處 腹痛 小兒驟然腹痛其症不同有挾熱而痛者其痛多緩或 一日只痛數次甚者或自下而痛上痛過三陣則有時 不痛良久又痛宜用凉藥加疏利藥治之有感寒挾食 而痛者其痛多急連綿少有停止甚者或如刀剜欲吐 不吐欲瀉不瀉手足冷面色靑空用升發藥加消導藥 急治之外有䖝痛者聞煎灸食物香氣則痛宜用苦練 --- page 103 --- 皮史君肉等藥以殺其䖝則痛自止 枳連導滯湯治熱痛 陳枳殻 去穰 炒 黃連山梔仁 炒聖色 各六分 赤芍前胡 連翹 去心蒂 各四分 三棱莪术 俱醋 炒 梹榔甘草 各三 分 水煎飢服覺勢盛大便私者加酒炒大黃一錢二分 微利之 升消平胃散 治感寒挾食痛方見痘初發热條此宜 加羗活防風各三分 發熱 小兒發熱多端有感寒發熱有傷風發燕有傷食發热 有內热發藝有痘疹發熟有麻疹發熱有驚熟有疳兼一 以上諸熟俱可隨症辨認各有治法兹不備載惟內虚一 發热其症難識獨有張季明醫說深得病情今錄於後 醫說云有一小兒感冷身大熱惡寒此有表證用發汗 藥汗出遂凉過一日復熱醫謂表解裏未解以大便秘 知之服四順淸凉飮利一行遂凉隔一日又再熱醫云 心經執未解以小便赤知之服導赤飮遂凉過三日又 熱其家無所措手醫曰脉巳和非病也旣發汗又利大 小便其見巳虚陽氣無所歸皆見於表所以身熱以和 --- page 104 --- 胃氣藥如六神散之類加烏梅煎令微有酸味收其陽 氣歸內自此全愈又云小兒積热者表裏俱熱則遍 身皆熱頰赤口乾小便赤大便焦黃先用四順淸凉飮 利動臟腑熱則去既去復熟者裏热巳解而表热未解 也當用發散藥微汗表熱乃去表熱去後又發热者何 也世醫到此盡不能曉或再用凉藥或再解表或謂不 可醫誤致夭傷者甚多此表裏俱虚氣不歸元而陽浮 於外所以再發熱非熱證也只用大神散入粳米前和 其胃氣則收陽氣歸内身體自凉 此一說發明虚熱妙理最爲明透且此證不惟小兒有 之大人亦多有之人多不識遂束手待斃此說直破千 古之惑大有回生之功子故揭錄於此以補醫功之缺 四順淸凉飮 治積熟大便秘 當歸芍薬甘草大黃水煎服 導赤飮 治心經藝小便熱 生地黃赤茯苓木通麥門冬 各等分 燈心一團水前服 六神散 治下汙後復身熟乃虚陽浮 --- page 105 --- 人參白术茯苓甘草 亥 山藥 刾 白扁豆 萬水 浸去 榖 炒 生薑二片棗一枚去核同煎有用鳥侮收陽 氣歸內有加粳米和其胃氣則收陽氣歸內 活幼心法大全卷之九 終 九一大 务从不收耳铥 仕骨皮 國老谒 喜依穿风谒觜銀农不白為劇 白芍藥瘡司不歛皆頼心收之曠七白於少用 素问云恐則兵下澁恐則精神怯怯則厶馬闲闲則氢逆並則亻焦 一脹气九不行矣心紫翦飲厥便産治累曰產不下用俏生不効 玄参百草霜以忑鼻少血